近期，（中國）城市學(xué)年會·2023“城市衛(wèi)生健康問題”主題論壇在杭州城研中心召開。本次論壇由杭州國際城市學(xué)研究中心浙江省城市治理研究中心、杭州師范大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院主辦。會議由原浙江醫(yī)科大學(xué)副校長、第九屆全國政協(xié)委員余海教授主持，來自國家衛(wèi)生健康委、杭州市衛(wèi)生健康委、杭州市醫(yī)保局、玉環(huán)市衛(wèi)生健康局、復(fù)旦大學(xué)、浙江大學(xué)、武漢大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、西安交通大學(xué)等20余位城市管理者及專家學(xué)者圍繞“健康治理與疾病防控體系建設(shè)”主題進(jìn)行交流討論。
浙江省玉環(huán)市衛(wèi)生健康局黨工委書記、局長王必勝以《“線上線下”齊驅(qū)，“篩防治康”并重，打造整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系縣域樣板》為主題進(jìn)行了匯報交流。匯報內(nèi)容包括健康共同體建設(shè)和玉環(huán)市健康地圖應(yīng)用情況，從預(yù)防+治療+康復(fù)三位一體的角度，圍繞健康共同體建設(shè)進(jìn)行了闡釋。他強調(diào)，建設(shè)健康共同體要堅持全要素整合以實現(xiàn)資源共建共享，堅持全鏈條融合以實現(xiàn)管理同標(biāo)，堅持全周期聯(lián)合以實現(xiàn)服務(wù)優(yōu)質(zhì)優(yōu)效。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生政策與管理研究中心主任吳群紅表示“健康地圖”的智慧數(shù)據(jù)賦能需要實踐經(jīng)驗總結(jié)。就“三醫(yī)聯(lián)動”而言，衛(wèi)生系統(tǒng)跨部門協(xié)作關(guān)鍵在于協(xié)同和問責(zé)機制的形成，在創(chuàng)新協(xié)同機制方面需要有所突破。
武漢大學(xué)健康治理研究中心主任、張亮教授認(rèn)為，健康共同體是基于縣域的體制機制改革，與醫(yī)共體在管理機制、服務(wù)模式等方面存在不同，需要以整合性衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為著力點。
南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院院長、錢東福教授健康領(lǐng)域的數(shù)字治理仍需進(jìn)一步挖掘健康數(shù)據(jù)的作用，推動數(shù)據(jù)共享。同時，需要將衛(wèi)生健康相關(guān)的指標(biāo)納入國家對各級政府考核中，落實健康中國行動計劃。
浙江大學(xué)衛(wèi)生政策學(xué)研究中心主任、董恒進(jìn)教授認(rèn)為，玉環(huán)市縣域健康共同體的模式推廣需要依據(jù)健康改革的目標(biāo)去進(jìn)一步完善相關(guān)支撐數(shù)據(jù)，塑造可推廣復(fù)制的優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生模式。此外，“三醫(yī)聯(lián)動”要在保證各部門專業(yè)分工的基礎(chǔ)上，完善協(xié)同機制和監(jiān)督體系。
國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心黨委副書記、研究員代濤指出，從某種角度而言，衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展需要把復(fù)雜的問題簡單化，即“篩防治康”并重實際是以健康為中心的一體化，打造健康共同體是要打造一個整合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。玉環(huán)市縣域健康共同體可復(fù)制推廣的前提是要形成可持續(xù)的機制。第一，多元穩(wěn)定的籌資來源；第二，完善基層醫(yī)務(wù)人員激勵約束機制；第三，保障人民健康，推動“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展治理。第四，注意數(shù)據(jù)的安全和隱私保護(hù)。
復(fù)旦大學(xué)中國殘疾問題研究中心主任、呂軍教授認(rèn)為，衛(wèi)生管理要堅持系統(tǒng)觀念，重視由供給系統(tǒng)、保障系統(tǒng)、管理系統(tǒng)、動力系統(tǒng)構(gòu)成的組織網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生系統(tǒng)的建立目標(biāo)有四點：第一，改善健康，關(guān)注公平；第二，提高系統(tǒng)的反應(yīng)性；第三，降低患者疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；第四，聚焦管理，合理分配醫(yī)療衛(wèi)生資源。
首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長韓優(yōu)莉教授從醫(yī)保的角度建議在醫(yī)保結(jié)余評估中加入部分健康或者預(yù)防保健的指標(biāo)，強調(diào)健康治理不僅需要機構(gòu)內(nèi)部的協(xié)同，還需要部門之間的協(xié)同以及資源的整合。
西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院院長周忠良教授認(rèn)為，在縣域醫(yī)共體建設(shè)中，要進(jìn)一步明確三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和醫(yī)保的重要作用，高度重視信息化建設(shè)的重要性，通過信息化系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)診療服務(wù)的傳遞。
杭州師范大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長王小合教授指出，在健康治理轉(zhuǎn)型的過程中機構(gòu)面臨重構(gòu)的問題，從醫(yī)共體到健共體，從市級層面到衛(wèi)健層面會有新的分工和責(zé)任變化。在機制的構(gòu)建方面，籌資機制、醫(yī)防融合機制、全科醫(yī)生團隊考核機制需要重點考慮和解決。
杭州市健康城市指導(dǎo)中心主任王建勛提出，衛(wèi)生健康部門要進(jìn)一步推動健康事業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展，這不僅僅是多元辦醫(yī)、招商引資等，還應(yīng)考慮如何進(jìn)一步發(fā)揮健康數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)作用以及對產(chǎn)業(yè)的支撐服務(wù)作用。
杭州市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長徐瑋指出，醫(yī)保取之于民，用之于民。醫(yī)保局始終堅持以人民健康為中心，持續(xù)完善健康保障惠民政策；市級統(tǒng)籌是醫(yī)療保障制度推進(jìn)過程中的必然趨勢，提升統(tǒng)籌層次的目的是為了實現(xiàn)更深層次、更大范圍的公平。
浙江省疾病預(yù)防控制中心原黨委書記胡崇高指出，疾病的防控體系由衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外兩部分組成，作為衛(wèi)生系統(tǒng)外部的社區(qū)在健康教育和促進(jìn)方面發(fā)揮著重要作用，同時疾控中心如何留住人才也是值得思考的問題；在健康治理方面，要在少生病、生少病、晚生病上下功夫。
杭州市咨詢委委員滕建榮認(rèn)為，健共體的發(fā)展需要從醫(yī)防協(xié)同機制、醫(yī)保協(xié)同機制、健共體協(xié)同機制、價值協(xié)同機制和健康治理協(xié)同機制五個方面進(jìn)行創(chuàng)新，圍繞健康治理的終極目標(biāo)，緊扣人民群眾的健康，讓人民群眾能夠少生病、晚生病，提升人民群眾的獲得感。
與會專家學(xué)者聚焦健康治理與疾病防控體系建設(shè)，結(jié)合玉環(huán)市縣域健共體的實踐經(jīng)驗，積極探索健康共同體建設(shè)，圍繞大衛(wèi)生大健康領(lǐng)域協(xié)同發(fā)展，分享了觀點，促進(jìn)了交流，凝聚了共識，有助于凝聚各方力量共同推動城市衛(wèi)生健康問題的研究和解決，提升衛(wèi)生健康治理能力現(xiàn)代化水平，助力服務(wù)健康中國建設(shè)。
供稿：崔琳琳
審核：李飛孟