改革開放以來,我國(guó)農(nóng)村已經(jīng)發(fā)生翻天覆地的變化,但是三農(nóng)問題以及城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的矛盾仍然十分突出,尤其是大規(guī)模的勞動(dòng)力外流導(dǎo)致的農(nóng)村空心化、老齡化和非農(nóng)化。隨著城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn)和青壯年人口向城鎮(zhèn)的轉(zhuǎn)移,農(nóng)村老齡化程度已經(jīng)超過城市,在家庭代際贍養(yǎng)、集體經(jīng)濟(jì)不斷弱化的情況下,農(nóng)村大量空巢、失能、獨(dú)居等特殊老年人以及職業(yè)農(nóng)民、返鄉(xiāng)農(nóng)民工和失地農(nóng)民的養(yǎng)老需求難以得到有效滿足,如何為農(nóng)村老年人提供低成本、高效率、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)成為當(dāng)務(wù)之急。本文對(duì)當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的典型模式進(jìn)行梳理，試圖為各地科學(xué)構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系提供有益思路。
1.邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)農(nóng)村互助幸福院模式
2008年8月，肥鄉(xiāng)區(qū)前屯村將閑置的小學(xué)校舍改建后，免費(fèi)供25名獨(dú)居老人集中居住，以“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”的模式運(yùn)行，由此誕生了全區(qū)首家，也是全國(guó)第一家農(nóng)村互助幸福院。
一是村集體主導(dǎo)、區(qū)政府支持?；ブ腋Ｔ菏谴迕褡灾谓M織，主要由村集體出資或利用集體閑置房屋進(jìn)行整修改造或新建，村集體承擔(dān)水、電、暖等日常開支，區(qū)財(cái)政在建院、設(shè)施配備、運(yùn)行管理等方面給予補(bǔ)貼。政府鼓勵(lì)引導(dǎo)農(nóng)村利用集體閑置資產(chǎn)興辦互助幸福院，并在用水、用電、取暖等方面按非營(yíng)利性對(duì)待，在立項(xiàng)、用地、稅費(fèi)等方面給予優(yōu)惠政策，并通過“一事一議”、財(cái)政補(bǔ)貼、部門幫扶、社會(huì)捐贈(zèng)等途徑籌集建設(shè)資金。
二是突出互助服務(wù)降成本?；ブ腋Ｔ翰辉O(shè)專職服務(wù)人員，老人們通過互助實(shí)現(xiàn)自我服務(wù)、自我管理。按照子女申請(qǐng)、老人自愿原則，凡年滿60周歲、生活能夠自理的獨(dú)居老人，由其子女或本人申請(qǐng)，與村委會(huì)簽訂協(xié)議后免費(fèi)入住。老人的生活和醫(yī)療費(fèi)用仍由子女承擔(dān)。
三是鼓勵(lì)社會(huì)捐贈(zèng)。廣泛動(dòng)員農(nóng)村群眾和社會(huì)各界政治覺悟高、黨性修養(yǎng)好、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員積極參與互助幸福院的建設(shè)和運(yùn)行，鼓勵(lì)有實(shí)力、有威望、有愛心的單位和個(gè)人為互助幸福院捐款捐物。
2.湖北省隨州市“兩室聯(lián)建”
探索農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式
為解決農(nóng)村空巢老人的“養(yǎng)”和“醫(yī)”問題，隨州市有效整合農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，統(tǒng)籌推進(jìn)農(nóng)村老年人互助照料活動(dòng)中心和村衛(wèi)生室建設(shè)，以“兩室聯(lián)建”為載體，積極探索農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展新模式，著力打通服務(wù)群眾“最后一公里”，使農(nóng)村老年人較好實(shí)現(xiàn)了老有頤養(yǎng)、病有良醫(yī)的愿望。
一是因地制宜落實(shí)空間載體。①老年人互助照料活動(dòng)中心在農(nóng)資服務(wù)中心、電信服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)等原有服務(wù)項(xiàng)目上建成并運(yùn)營(yíng)，村衛(wèi)生室就近建設(shè)。②村衛(wèi)生室在村委會(huì)已建成或正在建的，可以從村委會(huì)調(diào)劑辦公用房建設(shè)老年人互助照料活動(dòng)中心。③村衛(wèi)生室和老年人互助照料活動(dòng)中心都需要新建的，必須統(tǒng)一規(guī)劃，選擇在人口密集、集中，交通便利的位置聯(lián)合興建，并且要建有老年人室外活動(dòng)場(chǎng)地。
二是保障“兩室聯(lián)建”投入資金。一方面，落實(shí)地方財(cái)政投入為主。地方人民政府是責(zé)任主體，將“兩室聯(lián)建”的建設(shè)資金納入財(cái)政預(yù)算，加大財(cái)政資金的投入。另一方面，積極探索市場(chǎng)化運(yùn)作籌資的新路子。通過“土地資產(chǎn)置換、老板墊資、單位自籌、愛心資助”等方式多元籌資，解決資金難題。有條件的地方可鼓勵(lì)村辦或個(gè)人辦農(nóng)村“兩室”，通過實(shí)施駐村工作隊(duì)幫扶、慈善捐助、企業(yè)冠名等方法，使“兩室”的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)得到妥善解決。
三是提供實(shí)用高效的照護(hù)服務(wù)。①突出重點(diǎn)關(guān)照功能。為慢性病老人、易復(fù)發(fā)病老人以及大病恢復(fù)期老人等重點(diǎn)對(duì)象提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)方面的重點(diǎn)關(guān)照。對(duì)于因病行動(dòng)不便的留守老人，由其子女出資委托村醫(yī)代為照料。②突出互幫互助功能。入住“兩室”的老年人，日常以自我管理、互助照顧為主，按照“低齡老人照顧高齡老人、健康老人照顧行動(dòng)不便老人、農(nóng)村散養(yǎng)五保老人參與照顧”的方式，開展互幫互助服務(wù)。③突出公益服務(wù)功能?！皟墒摇睘槔夏耆颂峁┥钫樟稀⑽捏w娛樂、醫(yī)療保健、親情溝通、精神慰藉等多方面的服務(wù)，村醫(yī)定期為老年人做身體檢查，并開展健康養(yǎng)生知識(shí)宣傳。
3.河南武陟縣慈善工程發(fā)展模式
武陟縣將慈善與養(yǎng)老相結(jié)合，大力實(shí)施“慈善工程”，在全縣農(nóng)村積極推進(jìn)“村級(jí)慈善幸福院”建設(shè)，為廣大農(nóng)村老年人提供就餐、生活照顧、日間休息、休閑娛樂等服務(wù)，提升老年人的幸福指數(shù)，形成了“政府+慈善+村級(jí)+個(gè)人”四級(jí)聯(lián)動(dòng)的新型農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式。
一是多方籌措資金，保障慈善幸福院持續(xù)運(yùn)營(yíng)。在資金籌措上，主要采取“政府扶持、慈善捐贈(zèng)、鄉(xiāng)村補(bǔ)充、子女繳納”的辦法進(jìn)行籌集。①政府獎(jiǎng)勵(lì)扶持：縣財(cái)政每年拿出200萬元，通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)的形式發(fā)放至各村慈善幸福院，用于入住老人的生活補(bǔ)貼。同時(shí)，部分經(jīng)濟(jì)較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)又結(jié)合實(shí)際，制定出臺(tái)相應(yīng)的補(bǔ)貼政策。②企業(yè)幫扶托管：積極鼓勵(lì)愛心企業(yè)幫扶托管、兜底慈善幸福院，全縣由企業(yè)通過各種渠道支持的慈善幸福院達(dá)18家。③社會(huì)各界愛心捐贈(zèng)：縣直各部門以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、企業(yè)、村街、個(gè)人，通過各種辦法和活動(dòng)載體，積極籌措善款資金。另外，通過用愛心人士名字命名慈善幸福院和游園，按捐款人捐資額度頒發(fā)金、銀、銅獎(jiǎng)牌，設(shè)立功德碑和功德墻等形式，充分調(diào)動(dòng)和激勵(lì)慈善愛心人士募捐積極性。④村級(jí)組織主動(dòng)籌資：積極推行“以地養(yǎng)院”模式，結(jié)合村情盤活土地等資產(chǎn)資源，收益固定用于幸福院的日常費(fèi)用補(bǔ)貼。
二是弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化，打造獨(dú)特的“慈善孝道品牌”。①通過開展“孝親敬老評(píng)選”活動(dòng)，宣傳“以孝治鎮(zhèn)，以孝治村”的理念。②興辦“孝親敬老慈善餃子大餐”活動(dòng)。以村級(jí)慈善幸福院為平臺(tái)，通過村兩委組織，成功人士定期承辦，義工團(tuán)隊(duì)參與的方式，為全村老年人做餃子大餐，傳承孝道文化，弘揚(yáng)社會(huì)正能量。③定期組織宣講團(tuán)隊(duì)巡回講授“孝道”文化，開展“德孝講堂”活動(dòng)。
三是組建義工組織，創(chuàng)新慈善幸福院服務(wù)模式。①部門義工組織。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣直有關(guān)部門，尤其是省、市文明單位，相繼組建了黨員志愿者服務(wù)隊(duì)或義工服務(wù)隊(duì)，定期到慈善幸福院，組織開展“慈善送服務(wù)下鄉(xiāng)”等主題活動(dòng)，開展義診、理發(fā)、送戲下鄉(xiāng)、文藝匯演、心理咨詢、打掃衛(wèi)生、幫廚幫活等為老服務(wù)。②社會(huì)義工組織。組織社會(huì)愛心人士成立志愿者服務(wù)隊(duì)，定期走進(jìn)慈善幸福院，開展義務(wù)服務(wù)。
總的來說，破解農(nóng)村養(yǎng)老難題，最主要的是解決“錢從哪里來”、“房從哪里來”、“人從哪里來”三個(gè)問題。從以上案例經(jīng)驗(yàn)看，主要是以財(cái)政補(bǔ)貼、社會(huì)支持、慈善捐贈(zèng)的方式解決資金問題；因地制宜，利用存量資源（農(nóng)村空置房、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院、村集體用房）解決空間載體問題；依托農(nóng)村低成本勞動(dòng)力、社會(huì)義工、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員解決服務(wù)人員的問題。
審核：李飛孟