近期，中國科協(xié)發(fā)布了2021重大科學問題、工程技術(shù)難題。2021年征集發(fā)布活動重點圍繞數(shù)理化基礎(chǔ)科學、地球科學、生態(tài)環(huán)境、制造科技、信息科技、先進材料、資源能源、農(nóng)業(yè)科技、生命健康、空天科技等十大領(lǐng)域。2萬余名一線科技工作者和戰(zhàn)略科學家參與推薦和研判，經(jīng)過科技工作者初選、學科領(lǐng)域?qū)＜覐瓦x和終選預選、終選等環(huán)節(jié)，最終評選出10個對科學發(fā)展具有導向作用的前沿科學問題、10個對工程技術(shù)創(chuàng)新具有關(guān)鍵作用的工程技術(shù)難題。
中華醫(yī)學會健康管理學分會主委郭清教授領(lǐng)銜申報的《如何創(chuàng)建5G+”三早”全周期健康管理系統(tǒng)》是十大工程技術(shù)難題中唯一入選的生命健康領(lǐng)域項目。該項目是利用物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術(shù)手段，創(chuàng)新早篩查、早評估、早干預的“三早”全周期健康管理系統(tǒng)，探索5G技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域院內(nèi)院外應用，構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭/個人”健康管理服務(wù)模式，助力健康中國建設(shè)。
一、與其坐等疾病來 不如主動管健康
目前，在健康領(lǐng)域，中國面臨兩大挑戰(zhàn)，一是人口老齡化，二是慢性病高發(fā)。國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，自2000年起我國已步入老齡化社會，當前，65歲以上人口約有1.8億，其中失能或半失能的老年人口已達4000萬人。中國在進入老齡化社會的同時，慢性病已經(jīng)逐漸成為威脅公眾健康的主要“殺手”。慢性病的發(fā)生與遺傳、生理狀況、生活環(huán)境以及行為息息相關(guān)，而多數(shù)慢性病可以通過調(diào)整生活方式、行為、飲食習慣來進行預防和干預。隨著慢性病患者生存期不斷延長，患病人數(shù)不斷增加，國家需供給慢性病患者的醫(yī)療資源、社會個人需要負擔的醫(yī)療費用持續(xù)增加。迫切需要我們從上游著手，提供全周期健康管理服務(wù)，從源頭抑制慢性病發(fā)病人數(shù)過快上漲的勢頭。
美國密西根大學健康管理研究中心的一項研究發(fā)現(xiàn)，90%的個人和企業(yè)通過健康管理之后，醫(yī)療費用降到原來的10%，而10%的個人和企業(yè)未作健康管理，醫(yī)療費用較原來上升了90%。控制慢性病發(fā)生及發(fā)展最經(jīng)濟有效的辦法是全民健康管理。
概念
健康管理是以現(xiàn)代健康概念和中醫(yī)治未病的思想為指導，運用醫(yī)學、管理學、信息科學等相關(guān)學科的理論、技術(shù)和方法，對個體或群體的健康狀況及影響健康的危險因素進行全面連續(xù)的檢測、評估和干預，實現(xiàn)以促進人人健康為目的新型醫(yī)學服務(wù)過程。
二、創(chuàng)建“三早”健康防護墻
現(xiàn)代意義上的健康管理是什么？按照習近平總書記提出的“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”的要求，全方位是指生理、道德、心理、環(huán)境等影響健康的方方面面；全周期是指全生命周期，即從出生前到死亡前的整個過程。為此，健康管理的核心為：以維護健康為宗旨，實現(xiàn)預防為先、主動健康的目標，建立全面、全程、連續(xù)和個性化的健康管理服務(wù)模式，在個體生命的各個階段都需要以不同的方式介入健康管理。
健康管理有三部曲：一是了解和掌握個體健康，即健康狀況檢測和信息收集；二是關(guān)心和評價個體健康，即健康風險評估和健康評價；三是改善和促進個體健康，即健康危險干預和健康促進。近年來，隨著5G、物聯(lián)網(wǎng)等創(chuàng)新技術(shù)的發(fā)展，助力預防為主的工作方針落地，在“健康管理三部曲”的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性地提出“三早”健康管理，即早篩查、早評估、早干預。“三早”健康管理系統(tǒng)強調(diào)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)全人全程全方位健康管理。
早篩查健康管理服務(wù)是采集及時、精準、有效的個體健康信息，包括健康問卷、健康信息檔案的建立、動態(tài)健康數(shù)據(jù)采集、健康數(shù)據(jù)分析、健康信息及咨詢等。早評估健康管理服務(wù)是尋找高血壓、心臟病、腦卒中、糖尿病、惡性腫瘤等多種慢性病的獨立危險因素，結(jié)合提取、分析收集到的個人健康信息，開展多參數(shù)、多維度的生活方式和疾病風險評估。早干預健康管理服務(wù)是基于健康評估結(jié)果，建立健康危險因素分層干預方案，對低危、中危、高危和慢性病患者進行分層管理，制定個體化的精準干預方案，從飲食營養(yǎng)、運動、心理、睡眠等生活方式因素著手，對預警人群進行連續(xù)性動態(tài)干預和隨訪。早篩查、早評估、早干預是一個循序漸進的健康服務(wù)過程，根據(jù)分析結(jié)果，針對性地指導和改善健康狀況，再一輪篩查評估時希望出現(xiàn)更好的健康狀況。通過早篩查、早評估和早干預健康管理服務(wù)可有效防控慢性病的發(fā)生、發(fā)展和復發(fā)。
案例
“三早”全周期健康管理服務(wù)依托于“醫(yī)院-社區(qū)-家庭/個人”健康服務(wù)系統(tǒng)，主要以醫(yī)院為技術(shù)指導，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)主體。居民跟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生建立聯(lián)系，完成個人健康檔案的建立。家庭醫(yī)生根據(jù)收集到的數(shù)據(jù)，評估健康狀況，制定并開展分級分險干預。居民進入疾病狀況時，由家庭醫(yī)生根據(jù)病情嚴重程度進行分級診療，如轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院或在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。居民病情穩(wěn)定后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供繼續(xù)護理以及進行健康數(shù)據(jù)的監(jiān)測收集。病人在居家照護時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以指導家人護理方式，并提供長期護理服務(wù)。通過鏈接醫(yī)院、社區(qū)和家庭，三者通力合作、分層各施其責，共同為病人提供連續(xù)完整的照護。
三、5G賦能，破解工程技術(shù)難題
為實現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)、家庭甚至更多的健康服務(wù)機構(gòu)共同參與健康管理，需通過5G技術(shù)賦能，實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的傳輸與共享。目前存在的“信息孤島”和“數(shù)據(jù)壁壘”的狀況，可通過5G技術(shù)的應用被打破，使醫(yī)療機構(gòu)和健康服務(wù)之間產(chǎn)生聯(lián)動，實現(xiàn)系統(tǒng)性健康管理服務(wù)。5G的特性是高帶寬、廣覆蓋、低延遲、低功耗，通過智能化管理、智能穿戴設(shè)備、手機等產(chǎn)品，實現(xiàn)萬物互聯(lián)、萬物數(shù)聯(lián)和萬物智聯(lián)。5G的云計算、動態(tài)海量數(shù)據(jù)存儲庫以及人工智能技術(shù)能夠有助于健康信息的采集、存儲和共享，有助于風險預警模式的構(gòu)建和個性化精準健康干預的實施。
5G+“三早”全周期健康管理系統(tǒng)具有系統(tǒng)性、連續(xù)性和廣闊性，但要建立健全該系統(tǒng)，還需攻克許多難題，主要包含以下五個方面：一是預防及健康管理的意識薄弱，居民普遍較為缺乏預防與健康管理的理念。二是健康信息采集不全面、不連續(xù)。目前個人健康信息采集主要通過階段性健康體檢，缺乏連續(xù)動態(tài)健康監(jiān)測，難以確保健康狀況評估的精確性。三是數(shù)據(jù)屏障仍待打破。目前，醫(yī)院、社區(qū)、家庭和個人及其他醫(yī)療機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)相互獨立，無法共享。醫(yī)院與社區(qū)難以基于僅有的健康數(shù)據(jù)篩選風險人群、評估風險因素、提供有針對性的干預措施。四是多維風險評估模型尚未建立。目前尚未建立起完善的多維健康風險評估模型，導致收集的健康大數(shù)據(jù)無法得到充分利用，個性化健康管理服務(wù)難以實現(xiàn)。五是運行機制不完善且無法有效落地。健康管理專業(yè)人員隊伍不健全、健康管理的籌資支付體系不成熟、運行機制及系統(tǒng)建設(shè)不完備，導致個人健康體檢后的評估與干預工作滯后，醫(yī)院-社區(qū)-家庭健康管理模式缺乏有效的落地運行機制。
結(jié)語：智能健康，助力健康中國行動
健康是幸福生活的基礎(chǔ)，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。依托5G技術(shù)創(chuàng)立“三早”全周期健康管理系統(tǒng)，建立覆蓋“醫(yī)院-社區(qū)-家庭/個人”的健康服務(wù)模式，能夠從真正意義上助力“促健康、防大病、管慢病”艱巨任務(wù)的完成，達到全體人民的共同富裕，實現(xiàn)健康中國的戰(zhàn)略目標。
參考文獻：
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