2019年浙江省政府工作報(bào)告首次提出“未來社區(qū)”，并出臺(tái)《浙江省未來社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，勾勒了未來社區(qū)建設(shè)的九大場(chǎng)景。未來社區(qū)九大場(chǎng)景中，健康場(chǎng)景是老百姓最為關(guān)切的問題之一。
一、未來健康場(chǎng)景建設(shè)內(nèi)容的再解讀
健康場(chǎng)景之一：健康生活，預(yù)防為主
——以運(yùn)動(dòng)健身為抓手
創(chuàng)新社區(qū)健身服務(wù)模式，在社區(qū)內(nèi)提供滿足全齡段需求的綠道等健身場(chǎng)地、健身倉(cāng)等健身設(shè)施，通過慢跑騎行綠道成網(wǎng)成環(huán)、健身設(shè)施互動(dòng)智能，構(gòu)建未來社區(qū)活力運(yùn)動(dòng)社群。
——以舌尖上的安全為抓手
構(gòu)建居民、食堂、供應(yīng)商、專家間的健康飲食互動(dòng)生態(tài)，建立精準(zhǔn)化健康飲食閉環(huán)，推進(jìn)田間到餐桌全過程追溯，保障田間到餐桌全過程食品安全。
——以構(gòu)建激勵(lì)機(jī)制為抓手
開發(fā)并創(chuàng)新社區(qū)健康積分模塊，鏈接社區(qū)商圈資源，構(gòu)建運(yùn)動(dòng)激勵(lì)→實(shí)踐→酬賞→激勵(lì)的有效閉環(huán)。
健康場(chǎng)景之二：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，整合服務(wù)
——以“國(guó)醫(yī)保健”在身邊為理念
以中醫(yī)進(jìn)社區(qū)為抓手，充分發(fā)揮中醫(yī)在治未病、疾病康復(fù)等方面的調(diào)理養(yǎng)生優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新應(yīng)用“智能中醫(yī)”診療決策系統(tǒng)，促進(jìn)傳統(tǒng)國(guó)醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化升級(jí)。
——以“院前院后”在社區(qū)為理念
以建立全生命周期健康電子檔案系統(tǒng)為抓手，提供院前高質(zhì)量醫(yī)療檢測(cè)，院后全過程智慧健康管理，建立“黃金4分鐘”AED緊急救援網(wǎng)。
——以“名醫(yī)名院”零距離為理念
以緊密醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與三級(jí)醫(yī)院合作合營(yíng)的緊密聯(lián)合體，垂直管理，資源流通，提供遠(yuǎn)程診療、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)，探索優(yōu)質(zhì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)集成。
健康場(chǎng)景之三：老有所養(yǎng)，幸福養(yǎng)老
——以居家養(yǎng)老為理念
以推進(jìn)適老化住宅改造與建設(shè)為抓手，倡導(dǎo)“一碗湯的距離”，創(chuàng)新跨代合租、時(shí)間銀行等機(jī)制，創(chuàng)新互助型養(yǎng)老模式，豐富并營(yíng)造美好樂齡生活，打造活力混齡社區(qū)。
——以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為理念
以一站式專業(yè)照護(hù)服務(wù)為抓手，倡導(dǎo)“家門口養(yǎng)老，離家不離親”，突出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，改造更新類社區(qū)鼓勵(lì)依托增量空間引入居家養(yǎng)老服務(wù)中心、日間照料中心等機(jī)構(gòu)，新建類社區(qū)做好規(guī)劃統(tǒng)籌布局。
——以智慧養(yǎng)老為理念
以“互聯(lián)網(wǎng)+”為抓手，普及健康智能家居、可穿戴設(shè)備等智能終端應(yīng)用，智慧平臺(tái)植入“網(wǎng)約護(hù)理”等模塊，整合本地化、可監(jiān)控的服務(wù)提供商，提供“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”。
二、數(shù)字化改革背景下未來健康場(chǎng)景的再思考
數(shù)字化改革是一場(chǎng)重塑性的制度革命，是從技術(shù)理性走向制度理性的跨越，本質(zhì)是改革，根本要求是制度重塑。在數(shù)字化改革背景下，對(duì)于未來健康場(chǎng)景建設(shè)而言，需要重點(diǎn)關(guān)注“三個(gè)重塑”和“三個(gè)全”。
推進(jìn)三個(gè)重塑
第一，重塑健康理念。
1948年世界衛(wèi)生組織成立時(shí)提出了健康的定義，它是指：“身體上、精神和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱”。1990年世界衛(wèi)生組織進(jìn)一步闡述健康是“在軀體健康，心理健康，社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康四個(gè)方面皆健全”。健康從個(gè)體層面看，不僅僅是身體健康，同樣應(yīng)關(guān)注心理健康、社會(huì)健康、道德健康；從社會(huì)層面看，不僅僅是人的健康，同樣應(yīng)關(guān)注動(dòng)物健康、環(huán)境健康，將人的健康、動(dòng)物健康、環(huán)境健康三者統(tǒng)合為一個(gè)有機(jī)整體，貫徹“全健康”理念。
第二，重塑健康責(zé)任。
健康保障的責(zé)任主體是多元的。健康對(duì)個(gè)體與家庭、國(guó)家、社會(huì)的重要意義與作用，決定了其對(duì)健康有不可推卸的責(zé)任。對(duì)于個(gè)人和家庭而言，每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人，而家庭是維護(hù)健康的第一場(chǎng)所。個(gè)人首先要承擔(dān)起健康責(zé)任，對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)并努力營(yíng)造良好的家庭健康氛圍。對(duì)于政府而言，其承擔(dān)著保障國(guó)民健康的重要責(zé)任，要建立健全健康教育體系、國(guó)民健康保障體制機(jī)制、深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等。對(duì)于社會(huì)而言，通過營(yíng)造良好健康環(huán)境、積極發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、不斷探索健康服務(wù)模式等在保障居民健康方面發(fā)揮著重要作用。
第三，重塑生活方式。
世界衛(wèi)生組織研究表明，影響個(gè)人健康和壽命有五大因素：遺傳因素占 15%，社會(huì)因素占 10%，醫(yī)療因素占 8%，氣候因素占7%，而生活方式占 60%，對(duì)人們的健康和壽命起到了主要作用。由此可見健康的生活方式管理是新興起的個(gè)人健康管理中最重要的一個(gè)策略。健康生活方式是指有益于健康的習(xí)慣化的行為方式，從個(gè)體而言，主要包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡四個(gè)方面，主要表現(xiàn)為：生活有規(guī)律，沒有不良嗜好，講求個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，講科學(xué)、不迷信，平時(shí)注意保健、生病及時(shí)就醫(yī)，積極參加健康有益的文體活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)等等。
轉(zhuǎn)向“三個(gè)全”
第一，全方位融入。
習(xí)近平總書記指出：“要推動(dòng)將健康融入所有政策，把全生命周期健康管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設(shè)、管理全過程各環(huán)節(jié)?！蓖七M(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，保障全民健康是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，既要靠醫(yī)療衛(wèi)生部門努力，也要靠社會(huì)各部門協(xié)同配合。工業(yè)、農(nóng)業(yè)、交通、稅務(wù)、教育等部門制定的政策，都會(huì)對(duì)人民健康產(chǎn)生深刻影響。各部門各行業(yè)要加強(qiáng)溝通協(xié)作，只要會(huì)產(chǎn)生與健康相關(guān)的效應(yīng)，都須從維護(hù)和增進(jìn)健康的視角去設(shè)計(jì)和優(yōu)化。
第二，全人群服務(wù)。
《2030可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)上海宣言》重申：“健康和福祉對(duì)可持續(xù)發(fā)展是不可或缺的。健康作為一項(xiàng)普遍權(quán)利，是日常生活的基本資源，是所有國(guó)家共享的社會(huì)目標(biāo)和政治優(yōu)先策略。聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)為我們確立了在投資健康、確保全民健康覆蓋、減少所有年齡段人群健康不公平現(xiàn)象的義務(wù)。我們決心做到‘一個(gè)都不能少’”。健康路上，一個(gè)都不能少。健康是面向婦女、兒童、學(xué)生、老年人、殘疾人、流動(dòng)人口和低收入人群等在內(nèi)的全人群提供服務(wù)的。
第三，全生命周期管理。
要從健康影響因素的廣泛性、社會(huì)性、整體性出發(fā)，針對(duì)嬰兒期、幼兒期、兒童期、少年期、青年期、成年期、老年期等不同階段的主要健康問題及主要影響因素，在重點(diǎn)時(shí)期為重點(diǎn)人群提供健康干預(yù)，實(shí)現(xiàn)從胎兒到生命終點(diǎn)的全程健康服務(wù)和健康保障。
參考文獻(xiàn)：
1. 《浙江省人民政府關(guān)于印發(fā)浙江省未來社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)工作方案的通知》，浙政發(fā)〔2019〕8號(hào)
2. 陳國(guó)強(qiáng)，“全健康”理念：推進(jìn)人類健康的新視角，中國(guó)科學(xué)報(bào)，2020年9月14日
3. 劉云章、趙金萍、劉于媛，強(qiáng)化健康責(zé)任擔(dān)當(dāng)，中國(guó)人口報(bào)，2009年1月24日
4.李玲，推進(jìn)全生命周期健康管理，人民日?qǐng)?bào)，2020年9月9日
供稿：崔琳琳
審核：接棟正