傳染病防控事業(yè)關(guān)系到億萬(wàn)人民的生產(chǎn)、生活、生命是否行穩(wěn)有序，是重大的民生問(wèn)題。今年發(fā)生的新冠肺炎疫情暴露出了我國(guó)公共防疫和治療體系方面的不足。對(duì)傳染病防控機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化，是全面深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革題中的應(yīng)有之義，也是確保國(guó)民經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展的內(nèi)在要求，適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。
古人同樣長(zhǎng)期遭受著突發(fā)性傳染病的襲擾，不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)下科學(xué)的命名方式，古人將其統(tǒng)稱為“瘟疫”。史籍中有大量關(guān)于瘟疫的記載，如兩宋時(shí)期，共發(fā)生各類疫災(zāi)達(dá)49次；明代共發(fā)生了75次疫情...面對(duì)頻發(fā)的瘟疫，古代社會(huì)治理者和醫(yī)務(wù)工作者總結(jié)出一套行之有效的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本次疫情防控中的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，可對(duì)城市重大疫情防控體制機(jī)制、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系提出以下應(yīng)對(duì)策略：
01
強(qiáng)化公共防疫和治療體系的制度建設(shè)
１.發(fā)揮我國(guó)行政體系的制度優(yōu)勢(shì)，提升基層組織自治能力，堅(jiān)決避免管理上的漏洞造成疫情上的擴(kuò)散。早在先秦時(shí)期，我國(guó)便產(chǎn)生了最初的防疫思想，設(shè)立“太醫(yī)院”協(xié)助政府管理國(guó)家衛(wèi)生，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展形成一套行之有效的衛(wèi)生體系，明確要求地方官員一旦發(fā)現(xiàn)疫情就要緊急上報(bào)，國(guó)家調(diào)動(dòng)一切資源助力地方防疫。新形勢(shì)下，要改革完善重大疫情防控救治體系，健全重大疫情應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，建立集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系，做到指令清晰、系統(tǒng)有序、執(zhí)行有力，精準(zhǔn)解決疫情第一線問(wèn)題。利用業(yè)委會(huì)、居委會(huì)、村委會(huì)等自治組織，提升基層組織自治能力，定期聯(lián)防演練，做到能夠在第一時(shí)間將緊急指令層層落實(shí)、責(zé)任到人。
2.暢通信息傳達(dá)渠道，及時(shí)回應(yīng)群眾呼聲，嚴(yán)防嚴(yán)控不實(shí)信息，避免發(fā)生恐慌情緒。新冠肺炎的擴(kuò)散一定程度上是由于地方政府在疫情初期忽視了相關(guān)信息的重要性。宋仁宗非常重視對(duì)疫情信息的及時(shí)了解，在詔書中多次強(qiáng)調(diào)疫情奏疏要至達(dá)中央，“比日上封言政事得失者少，豈非言路壅塞所致乎？”明孝宗規(guī)定，“報(bào)災(zāi)夏不得過(guò)五月，秋不得過(guò)九月。”疫報(bào)猶如戰(zhàn)報(bào)，分秒必爭(zhēng)是及時(shí)掌握病毒擴(kuò)散，調(diào)整相關(guān)資源部署的第一要義。同時(shí)，要積極公開疫情防控進(jìn)展，做到信息的公開化、透明化、可溯化，安撫群眾情緒，避免恐慌蔓延。
3.重視社區(qū)、村落公共衛(wèi)生和民生設(shè)施建設(shè)，做到疫情時(shí)能夠有效自我封閉、自我管理。切斷傳播途徑是控制傳染病蔓延最有效的手段，早在先秦時(shí)期就有麻風(fēng)病隔離機(jī)構(gòu)“癘遷所”的記載，宋至清，每逢大疫官方都會(huì)設(shè)置病坊用來(lái)集中收治病人。及時(shí)封閉有疫情的居民小區(qū)并精準(zhǔn)到具體樓宇和樓層，對(duì)社會(huì)單元進(jìn)行網(wǎng)格化管理，是本次疫情攻防戰(zhàn)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。要加強(qiáng)社區(qū)、村落的基層防控能力建設(shè)，織密織牢第一道防線。推動(dòng)基層防控服務(wù)與專業(yè)醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無(wú)縫銜接；建立社區(qū)、村落基本醫(yī)療物資儲(chǔ)備制度；確保特殊時(shí)期基本民生物資的有效供給；健全防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機(jī)制，有效切斷疫情傳播途徑。
02
構(gòu)建公共衛(wèi)生防疫基礎(chǔ)支撐體系
1.堅(jiān)持研究先行，系統(tǒng)地開展衛(wèi)生防疫史研究，把握歷史規(guī)律，汲取歷史經(jīng)驗(yàn)。我們對(duì)新型傳染病的認(rèn)識(shí)還比較初步，而我國(guó)歷史上爆發(fā)過(guò)無(wú)數(shù)次規(guī)模不等的疫情，構(gòu)成了豐富的防疫史資料。要堅(jiān)持多學(xué)科并舉的研究格局，系統(tǒng)地開展發(fā)病機(jī)制、癥候、病理、藥理、防疫、社會(huì)影響等多方位研究，有利于我們更加準(zhǔn)確地把握社會(huì)運(yùn)行與傳染病的關(guān)系，有利于我們的防疫體系更富有針對(duì)性和操作性。要充分汲取歷史經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)研究方法支撐疫情防控工作，切實(shí)做到防患于未然。
2.保障公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的福利待遇和社會(huì)地位，謹(jǐn)慎看待醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化，確保特殊時(shí)期政府對(duì)醫(yī)療資源的調(diào)控能力。宋仁宗在派遣太醫(yī)前往民間治疫時(shí)曾說(shuō)：“令太醫(yī)擇善察脈者，即縣官投藥，審處其疾狀予藥材，無(wú)使為庸醫(yī)所誤”，歷代都在地方設(shè)有“惠民藥局”作為社會(huì)衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)。新冠肺炎再次證明，公共醫(yī)療資源始終在應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮著中流砥柱的作用，各地醫(yī)務(wù)工作者“不辭辛苦出山林”的奉獻(xiàn)精神有目共睹。要加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，健全執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，切實(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的福利待遇和社會(huì)地位，正確處理醫(yī)患矛盾，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好廣大醫(yī)護(hù)人員的切身利益。更要正確處理市場(chǎng)和民生的關(guān)系，謹(jǐn)慎看待醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化，時(shí)刻防范市場(chǎng)外部性影響國(guó)計(jì)民生。
3.支持醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)發(fā)展，增加醫(yī)療物資戰(zhàn)略儲(chǔ)備，確保足夠應(yīng)對(duì)大規(guī)模公共衛(wèi)生事件。此次疫情暴露出了我國(guó)醫(yī)療物資儲(chǔ)備不足的問(wèn)題，歷代防治瘟疫都會(huì)采取派醫(yī)診治、施散藥物、纏粥藥齊、施送棺木的基本舉措，明代也設(shè)有專用的救災(zāi)倉(cāng)儲(chǔ)制度，維持群眾在疫情中的生存所需。要從政策、財(cái)政、稅收、技術(shù)等層面支持醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)發(fā)展，確保醫(yī)療物資供產(chǎn)能充足，對(duì)短期可能出現(xiàn)的物資供應(yīng)短缺，建立集中生產(chǎn)調(diào)度機(jī)制，推動(dòng)應(yīng)急物資供應(yīng)保障網(wǎng)更加高效安全可控。要健全戰(zhàn)略儲(chǔ)備體系，科學(xué)調(diào)整儲(chǔ)備的品類、規(guī)模、結(jié)構(gòu)，按照集中管理、統(tǒng)一調(diào)撥、平時(shí)服務(wù)、災(zāi)時(shí)應(yīng)急、采儲(chǔ)結(jié)合、節(jié)約高效的原則進(jìn)行管理，提升儲(chǔ)備效能，確保醫(yī)療儲(chǔ)備能夠應(yīng)對(duì)“二十年一遇”的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
4.支持相關(guān)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展疫病學(xué)研究，運(yùn)用多種手段處置公共衛(wèi)生事件。幾千年來(lái)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在應(yīng)對(duì)疫情方面積累了大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，留下了豐富的學(xué)術(shù)成果，明代中醫(yī)著作《瘟疫論》更在“非典”時(shí)期發(fā)揮了有效的預(yù)防作用，在大疫流行之年,及時(shí)刊刻切中病情的醫(yī)書也是古代地方政府的措施之一。近代史上，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)吸取了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)傳染病的研究，積極參與多次重大疫情救治。正確看待中醫(yī)在疫情防治中的作用有助于疫情防治工作手段的多元化。要強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入傳染病診療全過(guò)程，及時(shí)推廣有效方藥和中成藥，發(fā)揮中醫(yī)藥“未病先防”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
5.幫助經(jīng)濟(jì)單位恢復(fù)生產(chǎn)，從政策上予以適當(dāng)支持，助力社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)早日恢復(fù)正常。歷代地方疫后，政府會(huì)根據(jù)受災(zāi)情況進(jìn)行政策調(diào)整，減免地方稅賦、徭役和軍役，制止疫區(qū)人員流動(dòng)、招撫流民幫助復(fù)業(yè)。如明永樂年間，浙江疫死三萬(wàn)人，明成祖采納了“死者宜蠲租，存者宜賑撫”的方針。新冠肺炎對(duì)一季度國(guó)民經(jīng)濟(jì)造成了一定影響，在疫情受控時(shí)期，既要繼續(xù)做好疫情防控工作，也要有序恢復(fù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，支持有條件的企業(yè)“精準(zhǔn)復(fù)工”，提供防疫物資，保障生產(chǎn)工作安全開展。要在財(cái)政、稅收、金融、衛(wèi)生管控方面做出合理調(diào)整，支持受疫情影響較大的行業(yè)恢復(fù)正常秩序。
03
做好個(gè)體的“思想防疫”工作
１.普及衛(wèi)生防疫知識(shí)，定時(shí)開展群眾教育活動(dòng)，讓人民群眾對(duì)傳染病的發(fā)生和危害有一定的科學(xué)認(rèn)識(shí)。由于缺乏對(duì)傳染病的根本認(rèn)知，歷代瘟疫時(shí)期同時(shí)也是巫醫(yī)猖獗、迷信活動(dòng)盛行的時(shí)期。民眾有自我保護(hù)的本能，如若缺乏對(duì)事物原理的準(zhǔn)確把握，難免會(huì)造成“病急亂投醫(yī)”的現(xiàn)象，如“非典”時(shí)期群眾搶購(gòu)食用鹽、板藍(lán)根，新冠肺炎搶購(gòu)雙黃連。要大力普及衛(wèi)生防疫知識(shí)，利用傳統(tǒng)和新媒體多種渠道，從不同層面普及預(yù)防傳染病的知識(shí)，把思想上的防疫放在突出位置，常抓不懈。要定期組織基層管理人員開展突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處置演練，探索符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的應(yīng)急預(yù)案。要積極引導(dǎo)群眾形成良好生活習(xí)慣，正確對(duì)待突發(fā)疫情，科學(xué)預(yù)防病毒傳播，做到“腦里有知識(shí)，手頭有準(zhǔn)備，心中有底氣”。
2.完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，樹立衛(wèi)生防疫事業(yè)的優(yōu)秀典型，激發(fā)衛(wèi)生隊(duì)伍的工作熱情。宋政府對(duì)參與疫病救治的官員，按其救活人數(shù)予以升遷和獎(jiǎng)懲，明代也用刑罰懲辦防疫不力的官員“災(zāi)傷去初，有司不奏，級(jí)邢不饒”。防疫工作是一面鏡子，既能照出德才兼?zhèn)涞摹百t人”，也能照出玩忽職守的“庸人”，要切實(shí)貫徹唯才是舉、任人唯賢的用人理念，及時(shí)表彰先進(jìn)工作者，批評(píng)教育防疫不力者，努力打造一支顧大局、負(fù)責(zé)任、信的過(guò)的衛(wèi)生干部隊(duì)伍。
供稿：王俊
審核：施劍