吳息鳳現(xiàn)為浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)，浙江大學(xué)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國(guó)家研究院院長(zhǎng)，浙江大學(xué)醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和政策研究中心主任，曾為美國(guó)德州大學(xué)MD安德森癌癥中心終身教授、癌癥預(yù)防Betty B Marcus 冠名主席、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和公眾健康基因組學(xué)中心主任。
01
疫情防控要依靠專業(yè)，依靠科學(xué)
當(dāng)面對(duì)突如其來(lái)的疫情時(shí)，疫情的防控首先要依靠專家、依靠科學(xué)，決策過(guò)程要依靠公共衛(wèi)生的專業(yè)知識(shí)。當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，社會(huì)各界都應(yīng)該做到“重視而不恐慌”。對(duì)于突發(fā)性傳染性疾病而言，要依靠公共衛(wèi)生的專業(yè)知識(shí)，迅速組織多學(xué)科聯(lián)合的專家團(tuán)隊(duì)，納入流行病學(xué)、傳染病學(xué)、微生物學(xué)等學(xué)科的專家，開展流行病學(xué)調(diào)查、進(jìn)行微生物學(xué)研究等工作，對(duì)疫情展開研判，對(duì)政府提供政策建議，對(duì)民眾提供防護(hù)建議。
02
科學(xué)防控要依托科技，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)
互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)改變著我們的生活，也深度影響著公共衛(wèi)生領(lǐng)域的防控策略?？梢哉f(shuō)，大數(shù)據(jù)讓公衛(wèi)邁進(jìn)了新的時(shí)代。面對(duì)疫情，傳統(tǒng)的流行病學(xué)調(diào)查方法既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，通過(guò)大數(shù)據(jù)和人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)，既能增加時(shí)效性、減少人力成本，又可以通過(guò)大數(shù)據(jù)聚類分析研判疫情傳播特點(diǎn)，構(gòu)建精準(zhǔn)預(yù)判模型判斷疫情發(fā)展趨勢(shì)，從而科學(xué)評(píng)估防疫措施，并且為有關(guān)地區(qū)政府復(fù)工復(fù)學(xué)等疫情關(guān)鍵問(wèn)題決策提供科學(xué)依據(jù)。
03
控制增量需要公衛(wèi)
在疫情防治中，臨床是處理存量，公衛(wèi)是控制增量。疫情背景下，臨床醫(yī)學(xué)負(fù)責(zé)治療確診患者，公共衛(wèi)生則是圍繞發(fā)現(xiàn)傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群的傳染病防控策略，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查等工作，同時(shí)肩負(fù)著指導(dǎo)大眾進(jìn)行自身防護(hù)的責(zé)任，助力疫情的控制。
04
全生命周期健康管理需要公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同
公共衛(wèi)生是一門通過(guò)社會(huì)有組織的努力來(lái)預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命和促進(jìn)健康的藝術(shù)和科學(xué)。與臨床醫(yī)學(xué)面向患者，通過(guò)臨床醫(yī)療來(lái)治療疾病不同，公共衛(wèi)生面向整個(gè)群體，即針對(duì)健康人群、高風(fēng)險(xiǎn)人群和患病人群三類群體進(jìn)行三級(jí)預(yù)防：第一級(jí)預(yù)防是預(yù)防健康人群發(fā)病，給予健康生活建議；第二級(jí)預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療高風(fēng)險(xiǎn)人群，將疾病控制在早期；第三級(jí)預(yù)防是對(duì)癥和康復(fù)治療患病人群。通過(guò)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)的緊密結(jié)合、公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的高效協(xié)同，才能有效保護(hù)人群整體的健康并進(jìn)行全生命周期健康管理。
05
公共衛(wèi)生體制機(jī)制亟需完善
疫情早期暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生在體制機(jī)制存在的許多問(wèn)題，如疫情初期未能及時(shí)向公眾發(fā)布疫情情況，相關(guān)應(yīng)急醫(yī)療供給和戰(zhàn)略儲(chǔ)備不足，部分干部專業(yè)化能力不足，科、教、醫(yī)、控聯(lián)動(dòng)機(jī)制缺乏等等。建議：
一要建立更加完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布的體制機(jī)制。如，賦予疾控中心專業(yè)話語(yǔ)權(quán)和一定的決策權(quán)利，以便提高信息和決策的時(shí)效性和有效性。
二要改革新型傳染病疫情報(bào)告體系：實(shí)現(xiàn)新型傳染病的實(shí)時(shí)、自動(dòng)、量化上報(bào)的同時(shí)，建立預(yù)測(cè)、預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，避免突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)現(xiàn)與應(yīng)對(duì)的滯后。
三要加強(qiáng)公共衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)頂層設(shè)計(jì)，改革優(yōu)化公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)真正懂公衛(wèi)、有理論基礎(chǔ)、有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，疫情出現(xiàn)能站在防疫第一線的公衛(wèi)人才，同時(shí)保障公衛(wèi)人才的待遇。
四要完善公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。建立健全制度，對(duì)戰(zhàn)略物資的儲(chǔ)備、調(diào)動(dòng)工作進(jìn)行規(guī)范化管理；建立應(yīng)急生產(chǎn)體系，將相關(guān)的企業(yè)納入到應(yīng)急體系中管理，以便當(dāng)出現(xiàn)疫情時(shí)，能有效調(diào)動(dòng)各企業(yè)，保障防疫物資的儲(chǔ)備和產(chǎn)出；疾控中心、高校、醫(yī)保局、醫(yī)院、藥監(jiān)局、交通部門等相關(guān)單位要相互協(xié)助，建立高效的跨部門協(xié)作體系。
06
公共衛(wèi)生人才應(yīng)具備四種素質(zhì)
一是扎實(shí)的理論知識(shí)。理論知識(shí)不僅包括傳統(tǒng)公共衛(wèi)生學(xué)科知識(shí)，還包括全科醫(yī)學(xué)、社會(huì)與行為科學(xué)、衛(wèi)生管理、數(shù)據(jù)科學(xué)等。本次疫情研判過(guò)程中，大數(shù)據(jù)發(fā)揮著不可或缺的作用，在此趨勢(shì)下，提升公共衛(wèi)生人才的數(shù)據(jù)處理和分析能力尤為重要。
二是過(guò)硬的實(shí)踐能力。公共衛(wèi)生實(shí)踐涉及臨床基本技能，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理能力，傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境調(diào)查處理等多方面能力。尤其需要加強(qiáng)的是傳染病防控相關(guān)的消殺滅、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、疫情人群傳播的分類甄別與快速處置等能力。
三是卓越的創(chuàng)新思維。在傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的雙重負(fù)擔(dān)下，我國(guó)的診療模式已經(jīng)開始由“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，但目前公共衛(wèi)生技術(shù)創(chuàng)新和基層服務(wù)能力尚不能很好地服務(wù)于這種轉(zhuǎn)變。公共衛(wèi)生人才必須善于創(chuàng)新、敢于創(chuàng)新，改革現(xiàn)有公共衛(wèi)生模式，以適應(yīng)健康中國(guó)建設(shè)需要。
四是良好的人文素養(yǎng)。公共衛(wèi)生事業(yè)是保障人民健康的根本。公共衛(wèi)生服務(wù)成本低、效果好，但是回報(bào)周期較長(zhǎng)，這就要求公共衛(wèi)生人才養(yǎng)成人文自覺(jué)、塑造人文精神、建立人文價(jià)值、體現(xiàn)人文關(guān)懷，不忘初心，以飽滿的熱情投身公共衛(wèi)生事業(yè)，持續(xù)為大眾健康服務(wù)。
07
公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍亟需加強(qiáng)
疫情暴露了公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理能力不足、新發(fā)傳染病控制實(shí)踐教學(xué)不夠、醫(yī)學(xué)人文教育欠缺等方面的問(wèn)題。建議：
一是加大對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)科的投入和建設(shè)。布局國(guó)家試點(diǎn)重點(diǎn)公共衛(wèi)生學(xué)院，鼓勵(lì)高?；I建公共衛(wèi)生學(xué)院及開設(shè)相關(guān)課程。
二是建立公共衛(wèi)生專業(yè)博士人才培養(yǎng)體系，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生人才畢業(yè)后的教育培養(yǎng)機(jī)制，以適應(yīng)公共衛(wèi)生高度實(shí)踐性的要求。
三是建立公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)定期輪訓(xùn)制度。對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員、公共衛(wèi)生從業(yè)者及相關(guān)管理人員，制定并貫徹落實(shí)公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、疾病防控等方面知識(shí)的定期輪訓(xùn)制度。
四是提升公共衛(wèi)生人才實(shí)踐能力。在本科教學(xué)專業(yè)課程體系中增設(shè)應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病的相關(guān)實(shí)踐教學(xué)課程，突出實(shí)用技能培訓(xùn)，加強(qiáng)針對(duì)新發(fā)傳染病控制的社會(huì)實(shí)踐教學(xué)，增加公共政策和管理、應(yīng)急能力等方面的訓(xùn)練。
五是加強(qiáng)公共衛(wèi)生與全科醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)。建議由公共衛(wèi)生學(xué)院培養(yǎng)全科醫(yī)生，同時(shí)給予他們參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的權(quán)利。建立“4+3”全科醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制，前4年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)，后3年進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)。此外，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生也進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，使這部分學(xué)生既可從事預(yù)防工作又具備臨床資質(zhì)，滿足社會(huì)的健康需求。
六是健全公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)層次體系。既要培養(yǎng)可以在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生日常工作的技術(shù)性人才，在疫情發(fā)生時(shí)能沖到一線去，也應(yīng)該培養(yǎng)層次較高的、有一定研究能力的技術(shù)型+研究型人才，在疫情發(fā)生時(shí)能及時(shí)研判幫助決策。
七是加強(qiáng)高校公衛(wèi)學(xué)院與疾控系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)。疾控系統(tǒng)是執(zhí)行公共衛(wèi)生服務(wù)最主要的載體，是公衛(wèi)人才的重要出口，更是直面疫情的重要戰(zhàn)場(chǎng)。為了形成“養(yǎng)兵千日用兵千日”的共贏局面，高校公衛(wèi)學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)與疾控系統(tǒng)的合作與聯(lián)動(dòng)，疾控系統(tǒng)人員參與高校的研究和教學(xué)，高校的師生參與疾控中心的大數(shù)據(jù)分析，從而進(jìn)一步提升數(shù)據(jù)價(jià)值和師生實(shí)踐能力，進(jìn)一步提高疾控系統(tǒng)的科研能力和服務(wù)水平。
綜合人民日?qǐng)?bào)、中國(guó)科學(xué)報(bào)、中國(guó)教育報(bào)、浙江大學(xué)等內(nèi)容，感謝吳息鳳教授的審核。
供稿：崔琳琳、李飛孟
審核：接棟正