新冠肺炎疫情防控已進入最關(guān)鍵時期，各地的醫(yī)療廢物處置能力也經(jīng)歷了一次大考。及時、安全、有效地處置醫(yī)療廢物，就是筑牢疫情防控的第二道防線。從當(dāng)前全國各地的醫(yī)療廢物處置情況來看，總體上比較平穩(wěn)，沒有發(fā)生大的二次污染事件。但其中也存在一些突出問題需要引起關(guān)注，需盡快解決。
01
醫(yī)療廢物處置仍存短板
隨著疫情在全國范圍內(nèi)的蔓延，民眾口罩使用數(shù)量大增，隨之也帶來了廢棄口罩如何處理的問題。但是，當(dāng)前民眾對如何有效處理廢棄口罩并沒有形成正確的觀念，很多人還是按照普通垃圾來處理廢棄口罩，甚至還有人隨意丟棄口罩，這很容易造成二次污染問題。按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》中所稱的醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。從這一概念來分析，普通民眾佩戴的口罩不屬于醫(yī)療廢物，但由于新冠肺炎具有較強的傳染性，如果是確診、疑似病例或者處在疫情嚴重區(qū)域的人群所使用的口罩也可以歸為醫(yī)療廢物。這類人群的口罩如不加以有效處理，有可能成為病毒傳播的污染源之一。
此外，除了普通民眾所使用的口罩之外，各類醫(yī)療機構(gòu)、疑似病例醫(yī)學(xué)觀察點、集中隔離點與重點疫情居民區(qū)的醫(yī)療廢物也需要得到嚴格處理，堅決不留隱患。但事實上，由于部分地區(qū)的就診醫(yī)院、隔離點、觀察點以及重點疫情居民區(qū)的醫(yī)療廢物處理條件有限，并不能嚴格按照規(guī)范的醫(yī)療廢物處理程序來消毒與末端處理，仍在存在病毒擴散與傳播的風(fēng)險。據(jù)早前的報道，鐘南山院士根據(jù)香港地區(qū)一處上下樓新冠肺炎傳染的案例分析，指出下水道不通暢可能會造成病毒的傳播。
所以，當(dāng)前對疫情時期的口罩、護目鏡、防護服等廢棄物進行有效管理可以說是迫在眉睫。無論是個體還是醫(yī)療機構(gòu)等組織都需要結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，充分了解正確的處置方法，對口罩等醫(yī)療廢物進行有效的處置。
02
各地醫(yī)療廢物處置經(jīng)驗大盤點
為有效處理疫情期間的各類醫(yī)療廢物，從中央到地方都出臺了相應(yīng)的制度來進行有效管理。
國家衛(wèi)健委印發(fā)《預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎口罩使用指南》指出，健康人群使用后的口罩，按照生活垃圾分類的要求處理即可；疑似病例或確診患者佩戴的口罩，不可隨意丟棄，應(yīng)視作醫(yī)療廢物，嚴格按照醫(yī)療廢物有關(guān)流程處理，不得進入流通市場。生態(tài)環(huán)境部印發(fā)了《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物管理工作的通知》，部署全國各地及時、有序、高效、無害化處置新冠肺炎疫情醫(yī)療廢物。國家衛(wèi)健委、生態(tài)環(huán)境部、國家發(fā)改委等十部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案的通知》，為加強醫(yī)療機構(gòu)廢棄物綜合治理，實現(xiàn)廢棄物減量化、資源化、無害化。結(jié)合醫(yī)療廢物實際處理情況來看，截至2020年2月24日，全國醫(yī)療廢物處置能力為5830.8噸/天，較1月20日前增加應(yīng)急處置能力928.0噸/天。湖北省及武漢市處置能力大幅提高，湖北省能力達到648.6噸/天，增加468.6噸/天；武漢市能力達到262.8噸/天（包括生活垃圾焚燒爐100噸/天的處理一般醫(yī)療廢物能力），增加212.8噸/天。
各省市都結(jié)合自身的實際情況，積極行動、出臺措施，規(guī)范醫(yī)療廢物收運處置，加強醫(yī)療廢物處置監(jiān)管。
浙江省疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室出臺了《關(guān)于加強口罩統(tǒng)籌管理的指導(dǎo)意見》，對疫區(qū)、醫(yī)院、醫(yī)療觀察點的廢棄口罩，嚴格按照醫(yī)療廢物管理。對普通廢棄口罩，科學(xué)設(shè)置投放垃圾桶，引導(dǎo)群眾規(guī)范投放，加強垃圾及時清運和集中焚毀處置，確保廢棄口罩日產(chǎn)日清。從實際工作中來看，很多城市小區(qū)與農(nóng)村社區(qū)都在疫情期間設(shè)置了專門的廢棄口罩回收桶來收集使用過的口罩。杭州市臨安區(qū)為應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，無害化處理廢棄口罩等醫(yī)療廢物和生活垃圾，防止二次污染，創(chuàng)新推出有償回收廢棄口罩新舉措，切實減少廢棄口罩亂扔現(xiàn)象。在防疫期間對廢棄口罩提升了處置規(guī)格，城區(qū)廢棄口罩集中運到人民醫(yī)院，鎮(zhèn)街統(tǒng)一運到衛(wèi)生院，最后交由專業(yè)機構(gòu)進行處置。
福建省利用省級生態(tài)環(huán)境大數(shù)據(jù)平臺，加強疫情期間醫(yī)療廢物監(jiān)管。福建省利用“生態(tài)云”大數(shù)據(jù)平臺每日匯總福建定點醫(yī)院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移以及處置單位接收和處置臺賬等信息。同時，實現(xiàn)與各定點醫(yī)院、處置單位重點點位的視頻聯(lián)網(wǎng)?！吧鷳B(tài)云”的運用既減少了現(xiàn)場督導(dǎo)檢查頻次，又利用信息化管理手段實現(xiàn)全過程監(jiān)管，保障全省醫(yī)療廢物得到全面規(guī)范處置。
河北省垃圾分類工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要求，所有城鎮(zhèn)居民小區(qū)、村莊、公共場所、機關(guān)企事業(yè)單位、商業(yè)集中區(qū)等區(qū)域設(shè)置廢棄口罩專用收集桶，收集桶數(shù)量要達到1個以上。對于收運處置管理，要求收集廢棄口罩前，應(yīng)完全消毒并扎緊塑料袋口取出；由專用運輸車輛密閉轉(zhuǎn)運至生活垃圾焚燒廠或工業(yè)爐窯等協(xié)同處置單位進行無害化焚燒處置。同時，在加強醫(yī)療和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管方面，要求新冠肺炎疫情收治定點醫(yī)院、發(fā)熱病人篩查定點醫(yī)院、集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所、發(fā)熱門診應(yīng)按要求對污水進行處理，沒有處置能力的，要建設(shè)臨時性污水處理罐（箱），進行消毒殺菌，嚴禁未經(jīng)消毒處理或處理未達標(biāo)的醫(yī)療污水排放。
黑龍江省住建廳下發(fā)《關(guān)于做好疫情時期城鄉(xiāng)公眾廢棄口罩監(jiān)督管理工作的通知》，要求各地環(huán)衛(wèi)部門在疫情地區(qū)的城鎮(zhèn)（村內(nèi)）道路、集貿(mào)市場、公共廣場、地下通道、交通樞紐、單位場所、商家店鋪等城鄉(xiāng)各類公共空間，設(shè)置廢棄口罩專用箱（桶）或在既有分類垃圾箱（桶）上標(biāo)明“廢棄口罩專用”字樣，專門用于收集疫情地區(qū)城鄉(xiāng)公眾廢棄的口罩，并在專用垃圾箱（桶）設(shè)置塑料袋內(nèi)襯，避免廢棄口罩與收集容器直接接觸。
醫(yī)療廢物處置作為疫情防控的一個重要環(huán)節(jié)，如不出臺有效措施來收運處置各類醫(yī)療廢物，容易出現(xiàn)肺炎病毒感染的風(fēng)險。各地區(qū)需要根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔橛绊懬闆r、醫(yī)療設(shè)施、垃圾分類制度等做好各類醫(yī)療廢物的管理與后續(xù)處置工作。
03
分類型、分區(qū)域處置醫(yī)療廢物
結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)療廢物管理措施與各地醫(yī)療廢物處置方法，有必要對醫(yī)療廢物處置進行梳理與總結(jié)，以此來進一步完善口罩等醫(yī)療廢物的管理與處置措施。
（一）分區(qū)域收集固體醫(yī)療廢物
一是高危區(qū)域，專業(yè)處理。對定點收治醫(yī)院、疑似病例醫(yī)學(xué)觀察點和集中隔離區(qū)域的固體醫(yī)療廢物進行分類。廢棄口罩、護目鏡、防護服等由于具有高傳染性、高致病性的特點，應(yīng)按照醫(yī)療廢物的管理方式來進行收集，并采取“點對點”的收集、運輸方式，把這類醫(yī)療廢物直接運輸?shù)嚼贌龔S進行焚燒處理，避免二次污染問題。同時，對這些區(qū)域內(nèi)的生活垃圾也需要進行專門的處理，多次消毒、封閉運輸，直接運輸?shù)嚼贌龔S進行處理，避免可能的病毒傳播風(fēng)險。
二是重點區(qū)域，專門處理。對一些重點疫情區(qū)域的固體醫(yī)療廢物也需要進行專門處理。在這類區(qū)域可以設(shè)置“廢棄口罩回收桶”來集中收集居民的廢棄口罩，并通過封閉式運輸和多次消毒等方式降低病毒傳播的風(fēng)險。同時，此類醫(yī)療廢物也需要通過專門的運輸方式直接運到垃圾焚燒廠進行焚燒處理。
三是公共區(qū)域，單獨處理。在火車站、商場、地鐵等人流量較大的公共場所設(shè)置“廢棄口罩回收桶”。由于公共場所人流量大、人員情況復(fù)雜，在疫情影響下，廢棄口罩的收集處置至關(guān)重要。通過在重要節(jié)點設(shè)置“廢棄口罩回收桶”，進行殺菌消毒與采取封閉式運輸，可以把病毒傳播的風(fēng)險降到最低。此類公共區(qū)域的廢棄口罩的處理應(yīng)該按照醫(yī)療廢物的處理來進行有效處理，降低病毒傳播的風(fēng)險。
四是一般區(qū)域，分類處理。對普通的居民生活區(qū)來說各類口罩、護目鏡、防護服等廢棄物可以進行分類處理。此類地區(qū)的廢棄口罩、護目鏡、防護服等廢棄物嚴格意義上不屬于醫(yī)療廢物，但在疫情防控期間依然需要做好處置措施。對當(dāng)前已經(jīng)開展垃圾分類的地區(qū)，廢棄口罩等廢棄物可以作為其他垃圾來進行投放，同時，做好日常的殺菌消毒和日產(chǎn)日清工作，提高日常生活垃圾處置的效率。對那些尚未開展垃圾分類的地區(qū)來說，可以在一些重要的節(jié)點或主要場所設(shè)置一些“廢棄口罩回收桶”的方式來進行集中收集與處置廢棄口罩，及時進行消毒與采取封閉式運輸方式來收運處置。
（二）專業(yè)化處置醫(yī)療廢水
各類醫(yī)療廢水甚至生活污水都有可能傳播病毒，需要對各類醫(yī)療機構(gòu)、主要疫情發(fā)生區(qū)域的生活污水進行有效處理，這也是疫情防控中不容忽視的一部分。
一是常規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，規(guī)范化處理。對定點收治醫(yī)院、疑似病例醫(yī)學(xué)觀察點來說，必須都按照醫(yī)療廢水的處理要求來進行有效處理。此類醫(yī)療廢水需經(jīng)過預(yù)消毒、化糞池、調(diào)節(jié)池、生化處理、沉淀、二次消毒等多道嚴格的處理工序，最終達到《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》，再進入市政管網(wǎng)進行處理。污水處理過后的污泥需經(jīng)過濃縮脫水后集中清運，污水處理站的廢氣也進行收集、消毒后排放。
二是臨時醫(yī)療場所，集中化處理。對于一些以賓館、黨校、體育場等進行隔離與治療的場所以及重點疫情居民區(qū)，應(yīng)建立臨時廢水收集裝置，對各類醫(yī)療廢水進行集中收集，并及時進行殺菌消毒，然后再通過專門的車輛運輸或管道排放等方式進入市政污水處理系統(tǒng)進行處理。
總之，在當(dāng)前疫情形勢依然嚴峻的背景下，普通民眾在處理口罩等廢棄物時絕不能一扔了之，而是需要根據(jù)所處的區(qū)域、個人健康狀況、垃圾分類制度等進行分類處理，確保相應(yīng)的廢棄物能夠得到妥善處理。而對一些醫(yī)療機構(gòu)、疑似病人醫(yī)學(xué)觀察點、集中隔離點、重點疫情居民區(qū)等區(qū)域，則更需要按照醫(yī)療廢物處理的法律法規(guī)對各類固體醫(yī)療廢物和醫(yī)療廢水進行嚴格處理，確保不會出現(xiàn)二次污染危害。
文中的部分數(shù)據(jù)、資料來源于生態(tài)環(huán)境保護部、人民日報網(wǎng)站。
供稿：蔣 培
審核：蔡 峻