前言
一場新冠疫情引發(fā)的公共衛(wèi)生事件，擊碎了智慧城市的泡沫。順應(yīng)國家新基建七大領(lǐng)域布局，智慧城市從頂層設(shè)計和夯實底層雙向發(fā)力，引領(lǐng)構(gòu)建智慧型無疫病城市。
疫情考驗著的城市“免疫力”
疫情，反映社會百態(tài)，檢驗發(fā)展得失。新冠肺炎作為一種新型疾病，客觀上考驗著每一個人的免疫力，同時，也在考驗著城市的免疫力。
面對城市突發(fā)性災(zāi)難，我們需要“硬核”的處置手段以提升公共安全與降低公眾風(fēng)險。智慧城市作為突發(fā)事件應(yīng)急措施的重要綜合技術(shù)手段、城市科學(xué)治理的抓手，在多地的防疫戰(zhàn)爭中起到了重要的輔助作用，其中杭州市在多個事件的處置做法得到社會的廣泛認(rèn)可。
但在此次特大突發(fā)事件面前，至少本次疫情蔓延的前期，在資源調(diào)度等方面，中國的大多數(shù)智慧城市未見出色表現(xiàn)。這實際體現(xiàn)出，我們的智慧城市，仍處于智慧城市1.0階段，并未打破城市條塊管理的“管理墻”界限，完成的只是部分行業(yè)和部門的信息化以及建立靜態(tài)數(shù)據(jù)匯聚機(jī)制的工作，跟以往的蓋樓修路并無本質(zhì)區(qū)別。而智慧城市若想發(fā)展到2.0甚至是3.0階段，基礎(chǔ)設(shè)施的信息化能力建設(shè)及數(shù)據(jù)互通共享是關(guān)鍵。
公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的信息化建設(shè)
根據(jù)聯(lián)合國標(biāo)準(zhǔn)，廣義的城市基礎(chǔ)設(shè)施由三部分構(gòu)成：一是包括公共事業(yè)、公共工程、交通設(shè)施在內(nèi)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)設(shè)施；二是包括文化教育、醫(yī)療保健等在內(nèi)的社會基礎(chǔ)設(shè)施；三是包括城市濕地公園、綠化帶等在內(nèi)的生態(tài)基礎(chǔ)設(shè)施。羅斯托的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段理論證明，在城市發(fā)展的初級階段，城市公共投資的重點是提供道路、運輸、水電等必要的自然壟斷性公共物品，為城市生產(chǎn)企業(yè)創(chuàng)造條件，為居民生活提供便利；在城市發(fā)展進(jìn)入成熟期以后，公共物品的投資重點轉(zhuǎn)向教育、文化、醫(yī)療等優(yōu)效性公共物品。
正如之前的每次突發(fā)事件都會帶來一系列的變革，早在瘟疫頻發(fā)的古羅馬時期，維特魯威就關(guān)注到綠地、沼澤與城市健康的關(guān)系。1486年瘟疫導(dǎo)致米蘭一半人口死亡，達(dá)芬奇就此設(shè)計了理想城市的圖紙和模型，針對中世紀(jì)擁擠曲折和堆疊的城市，提出了緊湊向上的結(jié)構(gòu)、液壓設(shè)備實現(xiàn)的人工運河、寬敞通風(fēng)的道路、街道寬度與建筑高度匹配等，與后來柯布等的現(xiàn)代城市思想非常相似。2003年的非典，給我國經(jīng)濟(jì)帶來了一定沖擊，同樣也帶給人們諸多警示和思考，如何促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，加強(qiáng)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全突發(fā)公共衛(wèi)事件應(yīng)急體系等，成為人們強(qiáng)烈關(guān)注的一個問題。在中央和地方各級政府的努力下，全國公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)不斷加強(qiáng)，衛(wèi)生服務(wù)條件有了極大改善和提高。
不妨?xí)鹚伎?，在今天中國的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施已經(jīng)十分完善的情況下，為何在此次疫情爆發(fā)之初和應(yīng)對過程，并沒有發(fā)揮出預(yù)期的效果，甚至有些手忙腳亂。突發(fā)性的外部沖擊、城市發(fā)展的深層次矛盾以及亟待提升的城市治理能力在這場戰(zhàn)“疫”中交織，暴露出我國城市管理的不足之處，其中，公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的“智慧化”支撐堪稱短板，與理念先進(jìn)的智慧城市相脫節(jié)，導(dǎo)致在此次戰(zhàn)“疫”大考中，城市“智”檢難過關(guān)。因此，公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的信息化能力建設(shè)勢在必行且十分急切。
我國公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施信息化建設(shè)現(xiàn)狀
2月10日，亞投行在其官網(wǎng)宣布，已與中國政府進(jìn)行積極溝通，并經(jīng)董事會批準(zhǔn)，將隨時準(zhǔn)備通過緊急公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施貸款支持中國，以滿足政府當(dāng)前和長期的公共衛(wèi)生需求。先進(jìn)的基礎(chǔ)設(shè)施和技術(shù)當(dāng)然是城市防災(zāi)減災(zāi)的保障，但比技術(shù)更重要的是，一套基于新的城市治理理念的信息傳導(dǎo)機(jī)制和有效反應(yīng)系統(tǒng)。城市規(guī)劃與治理方法的演進(jìn)方向，應(yīng)從靜態(tài)的空間生產(chǎn)和管制，轉(zhuǎn)變到在時空信息技術(shù)的支持下，通過廣泛的公眾參與，對城市事件甚至災(zāi)害的動態(tài)響應(yīng)機(jī)制，在災(zāi)害的預(yù)防、準(zhǔn)備、應(yīng)對和恢復(fù)中可以更從容應(yīng)對，實現(xiàn)真正的城市智慧。
我國公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施信息化現(xiàn)狀問題：
1、信息化建設(shè)中的“孤島和煙囪”：縱強(qiáng)橫弱；
2、資源的重收集、輕利用與缺乏廣泛的交換共享；
3、地區(qū)間發(fā)展不平衡；
4、缺乏統(tǒng)一的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施信息化頂層規(guī)劃，信息整合能力差。
CIM技術(shù)助力科學(xué)防疫
公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施信息化建設(shè)要求能對事件處理全過程進(jìn)行跟蹤和處理，實現(xiàn)從突發(fā)事件相關(guān)數(shù)據(jù)采集、危機(jī)判定、決策分析，命令部署、實時溝通、聯(lián)動指揮、現(xiàn)場支持等功能，以便對危機(jī)事件做出最快、最有效的反應(yīng)。
如今，浙江省的智慧城市建設(shè)已經(jīng)走在全國前列，城市全信息數(shù)字化平臺CIM（City Information Model）技術(shù)應(yīng)用也已經(jīng)逐漸鋪開，如果將公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的信息化數(shù)據(jù)打通并接入城市級CIM平臺，可在防控疫情方面對城市級和社區(qū)級兩個尺度上進(jìn)行信息、人員和空間的高效管理。
1、助力城市級要素管控
（1）快速匯聚疫區(qū)城市與其他城市間的往來人員數(shù)量和信息
可用于提早預(yù)測疫區(qū)周邊潛在的疫情爆發(fā)城市，以及城市中的疫情重災(zāi)區(qū)域，進(jìn)而建立人員-空間-時間的疫情預(yù)測模型，有利于醫(yī)療物資和人員的提前調(diào)配，避免恐慌，保障秩序。
圖片來源于中國電建華東勘測設(shè)計研究院CIM平臺
（2）精確反向繪制傳染源的出行軌跡
借助CIM技術(shù)對已確診或疑似病例人員的出行軌跡和接觸人員進(jìn)行反向?qū)ほ櫤途珳?zhǔn)定位，有利于更快速的鎖定暴露人群，提前人為干預(yù)和控制，避免疫情加速擴(kuò)散。
（3）輔助醫(yī)療資源和物資設(shè)備的高效調(diào)配
根據(jù)CIM理念匯聚的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)組織、醫(yī)務(wù)人員、床位、設(shè)備物資等醫(yī)療資源數(shù)據(jù)，基于疫情現(xiàn)狀與大數(shù)據(jù)預(yù)測分析，輔助城市范圍內(nèi)的醫(yī)療資源調(diào)配決策，及時精準(zhǔn)支援第一線的救治防控工作，提升就診效率，充分調(diào)動全社會可用資源和力量，有效緩解病患聚集、群眾恐慌等問題的發(fā)生。
（4）輔助決策疾病傳播緊急處理預(yù)案
通過獲取完善的城市分布信息以及準(zhǔn)確及時的病源、病例傳播、路徑跟蹤等信息，通過基于人工智能的大數(shù)據(jù)分析手段，輔助決策臨時緊急處置預(yù)案，第一時間控制病源傳播。
（5）后疾病時期的長期管理和跟蹤監(jiān)控
以2003年非典為例，非典過后疾病雖然得到了基本控制，但大規(guī)模傳播后個體發(fā)病的可能性仍然存在，而且病毒的潛伏期往往長久，并有可能在“合適”的環(huán)境條件下重新發(fā)病；此外，以“野生動物”為傳播源的SARS雖然得到了控制，但其他病毒類型疫情也有可能再次發(fā)生。借助CIM技術(shù)的有效監(jiān)管，長期對市場等敏感區(qū)位進(jìn)行管理規(guī)劃，對于靠近居民和人口密集區(qū)的市場進(jìn)行后期管理和跟蹤監(jiān)控，將對類似疫情的發(fā)生起到有效的控制作用。
圖片來源于中國電建華東勘測設(shè)計研究院CIM平臺
2、提升社區(qū)級網(wǎng)格管理
目前根據(jù)國家衛(wèi)健委的指導(dǎo)要求，有接觸史的人員需要進(jìn)行自覺的居家自我隔離。因此，社區(qū)無疑成為病毒攻堅戰(zhàn)的第二戰(zhàn)場，如何高效準(zhǔn)確的管理居家隔離人員，也成為社區(qū)街道甚至全社會關(guān)注的焦點問題。
（1）防疫時期社區(qū)人員管控
通過社區(qū)基礎(chǔ)人員登記、社區(qū)/街道工作人員摸排、居民主動上報等途徑，充分統(tǒng)計疫情爆發(fā)區(qū)域來往人員信息；通過監(jiān)控、定位、走訪等手段實施重點追蹤防控，并密切關(guān)注與其接觸的家庭成員、外來訪客等人員，形成基于居民關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的大數(shù)據(jù)預(yù)警防控。
（2）社區(qū)重點病癥人員跟蹤
充分發(fā)揮CIM理念匯聚時空大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同。對于康復(fù)出院、身體狀況異常等需要實行居家隔離的居民，可及時通過平臺按周期上報更新居家生活情況數(shù)據(jù)，包括隔離周期、體溫等病癥變化情況和飲食活動等健康狀況。對于上報數(shù)據(jù)異常、未及時上報隔離期越界、緊急情況舉報等情況由社區(qū)網(wǎng)格員監(jiān)督管控。通過社區(qū)內(nèi)監(jiān)控攝像頭對人臉、動作和體態(tài)的識別，對未按規(guī)定在家隔離人員外出情況自動上報預(yù)警，由社區(qū)志愿者借助無人機(jī)等智能設(shè)備，負(fù)責(zé)主動提醒和勸歸。
（3）定點定向物理隔離控制
通過CIM技術(shù)的網(wǎng)格化功能，對于病毒的傳播方向進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)報，根據(jù)傳播方向的可能性，利用“復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)”分析等AI技術(shù)手段，在傳播路徑上進(jìn)行重點隔離，定向控制，是低成本、早防控和嚴(yán)隔離的有效手段。
（4）社區(qū)外來人員管控
可以把快遞、外賣統(tǒng)一投放到小區(qū)指定區(qū)域，例如自助快遞/外賣柜，定時對該區(qū)域進(jìn)行消毒。同時，外來人員規(guī)定通行路徑，可以通過智能視頻約束，減少人與人的直接接觸，可以有效降低疫情擴(kuò)散。
（5）社區(qū)智慧化網(wǎng)格管理
社區(qū)物業(yè)服務(wù)人員或管家可以在疫情期間擔(dān)負(fù)起志愿者的角色，協(xié)助街道辦事處的網(wǎng)格管理員掌握社區(qū)人員從房到戶的動態(tài)信息。工作動態(tài)與居民信息及時上報平臺，與公安、醫(yī)療、街道聯(lián)通協(xié)同，對于居民由平臺上報的緊急情況快速落實響應(yīng)。幫助照料處于隔離觀察期的居家隔離人員的日常生活問題，可借助機(jī)器人等智能設(shè)備輔助送菜飯、必要生活物資和倒垃圾等，有效控制局面。
衛(wèi)生信息化的思考和建議
2020年2月5日，《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》要求，“各地積極運用互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)助力疫情阻擊戰(zhàn)，減少線下診療壓力和交叉感染風(fēng)險，減輕基層統(tǒng)計填報負(fù)擔(dān)，對疫情發(fā)展進(jìn)行高效跟蹤、篩查、預(yù)測，為科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策、便民服務(wù)提供有力支撐?！?/p>
現(xiàn)今的城市治理，要求越來越精細(xì)，越來越多單位協(xié)同、越來越快速反應(yīng)，城市管理者需要與時俱進(jìn)，把握全民抗疫的激情，瞄準(zhǔn)構(gòu)建無疫病城市的發(fā)展目標(biāo)，徹底對城市衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施信息化建設(shè)來一次智慧升級！建議如下：
一是爭取利用3-5年的時間，將省市的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施改造升級，以5G、物聯(lián)網(wǎng)、VR等新一代信息技術(shù)手段，實現(xiàn)所有公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)“上線”。
二是搭建全省統(tǒng)一的公共衛(wèi)生健康管理平臺，共建省-市-區(qū)三級公共衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)全省公共衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)互通共享。
三是盡快將“智慧公共衛(wèi)生健康”納入智慧城市（城市大腦）的模塊，貫通各模塊之間的數(shù)據(jù)共享。
四是編制組織實施《浙江省公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施信息化建設(shè)3年規(guī)劃》及《智慧城市3.0頂層設(shè)計》，并將公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施信息化建設(shè)納入省“十四五”規(guī)劃序列。
最后引用加繆的《鼠疫》中的一段話，致敬那些為本次防疫戰(zhàn)正在努力添磚加瓦的同志們：“同鼠疫做斗爭，唯一的方式就是誠摯。我不知道誠摯通常指什么。但是就我的情況而言，我知道誠摯就是做好本職工作”。
【參考文獻(xiàn)】
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供稿：武宇翔、杭城研-華東院智慧城市CIM實驗室
審核：李明超