時(shí)下嚴(yán)峻的疫情防控形勢(shì)，不禁讓人聯(lián)想起2013年上映的依據(jù)史實(shí)改編的電影《大明劫》。電影分兩條線索：一是通過(guò)明軍抵抗闖軍的劇情揭露明王朝后期腐敗不堪的民生和吏治問(wèn)題；二是通過(guò)游醫(yī)吳有性治理軍中瘟疫的故事來(lái)呈現(xiàn)古代防疫認(rèn)知的重大進(jìn)步。在“全民宅家”的非常時(shí)期，重溫這部被低估的冷門電影，正是時(shí)候。
據(jù)學(xué)者研究，明末流行的瘟疫流行于華北地區(qū)，造成了780萬(wàn)左右人口的死亡，戰(zhàn)亂致死人數(shù)有限，大都是因瘟疫致死。諸如“天行瘟疫，朝發(fā)夕死。至一夜之內(nèi)，一家盡死孑遺。百姓驚逃，城為之空”、“十四年，瘟疫大作，吊問(wèn)絕跡，歲大饑”之類的記載屢見(jiàn)于明末華北各地地方志。
#面對(duì)瘟疫，古人不明其理，訴諸迷信活動(dòng)是一種無(wú)奈選擇#
電影的主人公吳有性，字又可，號(hào)淡齋，江蘇吳縣人，生活在明末清初。他的醫(yī)學(xué)著作《瘟疫論》成書(shū)于崇禎十五年（1642），該書(shū)雖在明末刊行，但原版已遭焚毀。目前被用作校點(diǎn)底本的主要是四種康熙序刊本?！段烈哒摗饭采舷聝删?，補(bǔ)遺1卷。上卷載論文50篇，闡述瘟疫之病因、病機(jī)、證候、治療，并從多方面論述瘟疫與傷寒的不同。下卷載文36篇，著重論述瘟疫的兼證，有數(shù)篇論述疫病的證治等。
史籍中對(duì)其生平記述較少，能夠明確證明吳有性生活年代的是在江蘇吳縣發(fā)現(xiàn)的一塊“凈志庵碑”。此碑上明確記載：“明崇禎十七年（1644年）吳縣二十六都一圖里長(zhǎng)翁村席淳族長(zhǎng)吳有性……”說(shuō)明了吳有性曾擔(dān)任族長(zhǎng)。電影中演繹的吳氏協(xié)助明將孫傳庭控制軍中瘟疫一事，為根據(jù)史實(shí)進(jìn)行了合理改編后的藝術(shù)呈現(xiàn)。
#電影中吳氏向?qū)O傳庭闡述其瘟疫學(xué)說(shuō)#
面對(duì)明末大疫，時(shí)醫(yī)多以為是“傷寒”所致，因此都用古典的《傷寒雜病論》予以醫(yī)治，未見(jiàn)成效?！段烈哒摗酚涊d：“時(shí)師誤以傷寒法治之，未嘗見(jiàn)其不殆也”，以為“守古法不合今病，以今病簡(jiǎn)古書(shū)，原無(wú)明論，是以投劑不效”。當(dāng)時(shí)的中醫(yī)學(xué)說(shuō)認(rèn)為疫病的病因主要是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。吳有性通過(guò)臨床實(shí)踐，認(rèn)識(shí)到此種解釋的局限性，認(rèn)為“夫瘟疫之為病，非風(fēng)非寒，非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感”。吳氏提出了疫病是由自然界中的一種“異氣”所引起的，他將此“異氣”稱為“癘氣”，開(kāi)中醫(yī)溫病學(xué)派之先河，完善了中醫(yī)對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)。
#電影中吳氏的老師堅(jiān)持用傳統(tǒng)療法醫(yī)治受傷軍士卻不見(jiàn)任何效果#
對(duì)于現(xiàn)代傳染病學(xué)里的“病原體、感染譜、傳播途徑”等名詞，《瘟疫論》中也有與之對(duì)應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)解釋：
對(duì)病原體的認(rèn)知：“大約病偏于一方，延門闔戶，眾人相同者，皆時(shí)行之氣，即雜氣為病也……疫氣者亦雜氣中之一，但有甚于他氣，故為病頗重，因名之癘氣……人病而禽獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也”。吳氏在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)境下將病原體解釋為“癘氣”，也意識(shí)到了“癘氣”在人畜之間有著不同作用。
#電影中對(duì)吳氏發(fā)現(xiàn)瘟疫傳播途徑的表達(dá)#
對(duì)感染譜的認(rèn)知：現(xiàn)代流行病學(xué)將宿主機(jī)體對(duì)病原體傳染過(guò)程反應(yīng)的輕重程度的頻率稱之為感染譜。按照感染后病情的輕重程度分為隱性傳染、顯性傳染和死亡。《瘟疫論》中對(duì)于類似現(xiàn)象的解釋有，“疫氣不行之年，微疫轉(zhuǎn)有，眾人皆以感冒為名，實(shí)不知為疫也”（隱性瘟疫）；“若其年來(lái)盛癘，不論強(qiáng)弱，正氣稍衰者，觸之即病”（顯性瘟疫）；“瘟疫發(fā)熱一二日，……設(shè)此證不服藥或投緩劑，羈遲二三日必死”（死亡）。
對(duì)傳播途徑的認(rèn)知：“邪自口鼻而入?！边@實(shí)際上囊括了飛沫、空氣、食物等傳播途徑。
對(duì)于易感人群的認(rèn)知：“昔有三人冒霧早行，空腹者死，飲酒者病，飽食者不病”。吳氏不可能認(rèn)識(shí)到體內(nèi)抗體才是抵抗傳染病的治根所在，將是否易感的原因歸咎于經(jīng)驗(yàn)上不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠^察。
#電影中表現(xiàn)了通風(fēng)、戴面巾、隔離治療、處理污染源等手段，雖未明確見(jiàn)于史籍記載，但根據(jù)吳氏《瘟疫論》里的思想，并無(wú)不可能#
局限于歷史條件，吳氏對(duì)傳染病的認(rèn)知本質(zhì)上仍然不脫離“氣”這一范疇，“氣”的彌漫性、流動(dòng)性的特點(diǎn)恰恰也是傳染病傳播的特點(diǎn)?！皻狻钡母拍钫侵袊?guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)唯象思維的產(chǎn)物，吳氏的理論貢獻(xiàn)在方法論上與傳統(tǒng)保持了一致，拓寬了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自身成長(zhǎng)的語(yǔ)言空間，豐富了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知范圍。不可否認(rèn)，在當(dāng)時(shí)的認(rèn)知條件下，吳氏能有如此富有成效的見(jiàn)解，實(shí)屬難能可貴。但我們并不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為“吳氏奠定了現(xiàn)代傳染病學(xué)”。
值得一提的是，吳氏的《瘟疫論》在抗擊非典戰(zhàn)役時(shí)期也發(fā)揮了一定的現(xiàn)實(shí)意義。書(shū)中提到的“達(dá)原飲”：檳榔4克，厚撲2克，草果19，知母2克，芍藥2克，黃菩2克，甘草1克，除具有促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)肺炎吸收作用外，還具有一定的抗病原微生物、修復(fù)血液系統(tǒng)及肺損害的作用，這對(duì)SARS的治療無(wú)疑是有益的。
事實(shí)上，就在吳氏去世后的不久，荷蘭科學(xué)家列文虎克發(fā)明了可用于實(shí)驗(yàn)觀察的顯微鏡，并首次觀察到了微生物的存在，醫(yī)學(xué)的發(fā)展正式走上了快車道。
列文虎克發(fā)明的顯微鏡
【參考文獻(xiàn)】
1，肖龍飛：吳又可學(xué)術(shù)思想再評(píng)議及引發(fā)的思考，江蘇中醫(yī)藥，2019年8月
2，洪蕾：關(guān)于《溫疫論》對(duì)抗SARS的現(xiàn)實(shí)意義探討，中醫(yī)藥防治SARS學(xué)術(shù)交流專輯，2003年7月
3，吳志明：試論《瘟疫論》對(duì)瘟疫流行病學(xué)的認(rèn)識(shí)，云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004年3月
4，曹樹(shù)基：鼠疫流行與華北社會(huì)的變遷（1580—1644年），歷史研究，1997年2月
5，蕭之煜：漫談明代傳染病大師吳有性及其巨著《瘟疫論》，上海中醫(yī)藥報(bào)，2015年10月
6，包琳：淺論非典、禽流感防治與溫病學(xué)，中醫(yī)學(xué)報(bào)，2009年9月
7，吳有性：《瘟疫論》，人民衛(wèi)生出版社
供稿：王 俊
審核：施 劍