傳染病自中世紀(jì)以來(lái)已有上百年的歷史，從14世紀(jì)到16世紀(jì)流行于歐亞非三大洲的黑死?。ㄊ笠撸┑?9世紀(jì)中期的英國(guó)霍亂，都給城市造成了巨大的傷亡。傳染病總是通過(guò)人口稠密的城市大規(guī)模地蔓延，危脅人類(lèi)生存與健康，嚴(yán)重危害了人們的生活。有學(xué)者提出為防止傳染病蔓延，要在編制城市規(guī)劃中增加“傳染病防治規(guī)劃”，從城市規(guī)劃上為傳染病防治采取措施，其內(nèi)容需要納入傳染病病人運(yùn)送系統(tǒng)、傳染病隔離設(shè)施規(guī)劃、傳染病治療設(shè)施規(guī)劃、傳染病研究系統(tǒng)及傳染病預(yù)警系統(tǒng)等。
一．城市化與傳染?。合嗷プ饔玫年P(guān)系網(wǎng)
古今中外的瘟疫，多爆發(fā)、流行在大中城市。2003年的“非典”爆發(fā)于人口稠密、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的廣州、香港、北京等特大城市，當(dāng)時(shí)有學(xué)者從城市發(fā)展戰(zhàn)略的角度，提出合理布局城鎮(zhèn)體系、區(qū)域基礎(chǔ)設(shè)施，科學(xué)確立城鎮(zhèn)功能定位，強(qiáng)調(diào)發(fā)展郊區(qū)衛(wèi)星城鎮(zhèn)，推廣組團(tuán)布局城市，形成一批功能齊全、配套設(shè)施完善、工作與生活平衡的城鎮(zhèn)，用以疏解特大城市的人口和交通壓力。
如今“新冠”的肆虐又是爆發(fā)于武漢這樣人流密集，有“九省通衢”之稱(chēng)的交通樞紐城市，或許再一次證明了我國(guó)特大城市、大城市承擔(dān)的功能過(guò)多，組團(tuán)式、衛(wèi)星城發(fā)展能力不足，在一定程度上成為了疫情傳播的的介質(zhì)。警示我們，從疾病預(yù)防的角度反思我國(guó)近年來(lái)的城市規(guī)劃和住宅建設(shè)，城市規(guī)模過(guò)大，城市人口過(guò)于集中，“城市病”日趨嚴(yán)重，從而容易導(dǎo)致傳染病的爆發(fā)、流行。生態(tài)學(xué)、醫(yī)學(xué)研究的結(jié)論也是如此。
城市組團(tuán)之間的綠化（衛(wèi)生）隔離帶
城市規(guī)劃的最終目的，是促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和空間的協(xié)調(diào)及可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)城市現(xiàn)代化建設(shè)，為市民提供良好的生活和工作條件與原則來(lái)進(jìn)行。其中，用地組織和空間布局的合理分區(qū)與有機(jī)聯(lián)系，正確處理好集中與分散的關(guān)系，就是一個(gè)十分重要的原則。有學(xué)者提出，大城市應(yīng)該采取組團(tuán)式的城市結(jié)構(gòu)。新世紀(jì)以來(lái)，在我國(guó)相關(guān)城市已有實(shí)踐，如廣州、重慶、杭州等大城市，因自然地形地貌水系分割或防止城區(qū)“攤大餅”而發(fā)展近郊組團(tuán)。采用組團(tuán)式的城市形態(tài)的同時(shí)，要增加城區(qū)之間的綠化隔離帶，不僅可以調(diào)節(jié)城市小氣候，也可以作為防災(zāi)避災(zāi)的緩沖地帶，這一緩沖地帶用以非常時(shí)期建設(shè)傳染病病人運(yùn)送系統(tǒng)、傳染病隔離設(shè)施、衛(wèi)生隔離帶。也就是說(shuō)，控制傳染病從一個(gè)城市向另一個(gè)城市傳播，必須要重視城鎮(zhèn)體系規(guī)劃，從整體著手，從城鎮(zhèn)體系整體上和區(qū)域城鎮(zhèn)布局上，解決防止傳染病傳播的方法，城鎮(zhèn)之間要設(shè)置衛(wèi)生隔離帶，即綠化衛(wèi)生隔離帶。
二．平常與非常：疫情是檢驗(yàn)規(guī)劃的試金石
多年來(lái)，在城市規(guī)劃工作中，往往是考慮如何擴(kuò)大城市規(guī)模多，考慮城市各種資源和生態(tài)環(huán)境的供給和承受能力少；考慮高樓大廈如何把握容積率，提高入住率多，考慮高層建設(shè)面對(duì)突發(fā)災(zāi)難的有效防護(hù)和救助措施少；考慮主體建設(shè)工程如何高效投入使用多，考慮地上地下配套建設(shè)工程能夠同時(shí)齊全地進(jìn)行少；考慮工業(yè)與民用建筑如何適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要多，考慮所有隨之而可能帶來(lái)的污染和危害的防治處理設(shè)施少；考慮正常時(shí)期各種建設(shè)項(xiàng)目如何合理布局和分期實(shí)施多，考慮非常時(shí)期需要的各項(xiàng)必備和應(yīng)急建設(shè)項(xiàng)目的安排少；考慮有形的自然與人為災(zāi)害的防災(zāi)減災(zāi)問(wèn)題多，考慮無(wú)形的自然與人為災(zāi)害的防范和拯救手段少。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，注重平時(shí)平常的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展建設(shè)，忽視戰(zhàn)時(shí)和非常時(shí)期的基本建設(shè)是一個(gè)通病。
武漢火神山應(yīng)急醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計(jì)圖
如果說(shuō)2003年的“非典”檢驗(yàn)了城市規(guī)劃沒(méi)有充分發(fā)揮其應(yīng)有的保護(hù)和保證公共衛(wèi)生安全的作用，那么2020年的“新冠”，借鑒“非典”經(jīng)驗(yàn)，幾個(gè)晝夜趕建起的火神山、雷神山傳染病應(yīng)急醫(yī)院、方艙備用應(yīng)急醫(yī)院就是發(fā)揮了規(guī)劃的預(yù)見(jiàn)性。2019年1月23日，中午13點(diǎn)06分，一封加急的求助函送到了中國(guó)中元國(guó)際工程有限公司，函件出自武漢市城鄉(xiāng)建設(shè)局，請(qǐng)求對(duì)武漢市建設(shè)新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急醫(yī)院進(jìn)行支持。接到武漢火神山醫(yī)院的緊急設(shè)計(jì)任務(wù)，承接方迅速組建起60余人的項(xiàng)目組投入設(shè)計(jì)工作，在接到任務(wù)5小時(shí)內(nèi)完成了場(chǎng)地平整設(shè)計(jì)圖，24小時(shí)內(nèi)完成方案設(shè)計(jì)圖，10天完成交付。未來(lái)的城市規(guī)劃應(yīng)該具有全局性、綜合性、預(yù)見(jiàn)性的特征，理應(yīng)成為公共衛(wèi)生安全的第一道保障線(xiàn)，事先提出有備無(wú)患的規(guī)劃設(shè)想和措施。對(duì)此，不能不引起我們?nèi)绾纬浞职l(fā)揮城市規(guī)劃作用的深刻反思。
三．趨勢(shì)及啟示：傳染病防控友好城市的規(guī)劃與設(shè)計(jì)
城市化日益影響著傳染病的流行病學(xué)特征。取決于速度、動(dòng)態(tài)機(jī)制與環(huán)境的不同，城市化可能促進(jìn)或阻止病原體的傳播。“傳染病防控友好城市”這一概念借鑒自“老年友好型城市”、“兒童友好型城市”，這是兩個(gè)相對(duì)年齡階段的人群而言的環(huán)境學(xué)科概念，“老年友好”的概念根植于Lawton 和Nahemow 提出的老齡環(huán)境學(xué)學(xué)科，該學(xué)科是對(duì)老年人衰老過(guò)程及相關(guān)居住環(huán)境問(wèn)題的研究，注重基礎(chǔ)設(shè)施及服務(wù)的供應(yīng)，而“兒童友好”的概念則注重兒童安全及可達(dá)的社區(qū)環(huán)境營(yíng)造。
我國(guó)突發(fā)性傳染性防治“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）
從當(dāng)前的各級(jí)城市規(guī)劃來(lái)看，2016年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《關(guān)于突發(fā)性傳染性防治“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）的通知》，主要任務(wù)和措施包括強(qiáng)化預(yù)防預(yù)警措施、提升快速反應(yīng)能力、確保事件有效處置、夯實(shí)防治工作基礎(chǔ)四大類(lèi)，其中提到的“推廣實(shí)驗(yàn)室快速檢驗(yàn)，主要推動(dòng)生物安全四級(jí)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)”在“新冠”防控過(guò)程中已有體現(xiàn)：1月28日，李蘭娟院士實(shí)驗(yàn)室宣布分離到三株新型冠狀病毒毒株；2月4日，李蘭娟院士實(shí)驗(yàn)室宣布在體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中顯示，阿比朵爾、達(dá)蘆那韋能有效抑制冠狀病毒等，完善國(guó)家級(jí)突發(fā)急性傳染病快速檢測(cè)平臺(tái)和高等級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)功能。但從省市地方各級(jí)政府來(lái)看，現(xiàn)階段，還并未要求編制傳染病專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃，涉及公共安全的防災(zāi)規(guī)劃中也未納入防疫規(guī)劃的內(nèi)容。同時(shí)，我們?nèi)匀蝗狈魅静】刂坪凸舶踩O(shè)施建設(shè)的相關(guān)強(qiáng)制性技術(shù)規(guī)范，不能在城市規(guī)劃中有效提出疫區(qū)隔離區(qū)控制措施，以及控制傳染病流行的規(guī)劃設(shè)計(jì)方法等，民用建筑中的衛(wèi)生防疫也還沒(méi)有具體的規(guī)定。如果可以通過(guò)“傳染病防控友好城市”這一城市規(guī)劃和設(shè)計(jì)的理念，實(shí)現(xiàn)城市形態(tài)的規(guī)劃、城市綠化隔離帶等基礎(chǔ)設(shè)施的規(guī)劃與設(shè)計(jì)根據(jù)環(huán)境保護(hù)、傳染病防治等不同的需求進(jìn)行合理布局和配置，這不僅可以更好地應(yīng)對(duì)城市化的進(jìn)程，更是滿(mǎn)足傳染病防控等非常時(shí)期的需求，打好傳染病防控在基礎(chǔ)設(shè)施、城市環(huán)境方面“提前量”。也就是說(shuō)，未來(lái)對(duì)傳染病防控友好城市的規(guī)劃與設(shè)計(jì)，不僅僅關(guān)注傳染病，應(yīng)更多的研究傳染病與城市其他基礎(chǔ)設(shè)施、其他專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃的融合。