未來社區(qū)是當(dāng)下浙江推動高質(zhì)量發(fā)展的又一張“金名片”。未來社區(qū)聚焦人本化、生態(tài)化、數(shù)字化三維價值坐標，以和睦共治、綠色集約、智慧共享為內(nèi)涵特征，突出高品質(zhì)生活主軸，構(gòu)建以未來鄰里、教育、健康、創(chuàng)業(yè)、建筑、交通、低碳、服務(wù)和治理等九大場景創(chuàng)新為重點的集成系統(tǒng)，打造有歸屬感、舒適感和未來感的新型城市功能單元，促進人的全面發(fā)展和社會進步。
九大場景中，健康場景是老百姓最為關(guān)切的問題之一。根據(jù)《浙江省未來社區(qū)建設(shè)試點工作方案》(浙政發(fā)〔2019〕8號)有關(guān)“未來健康場景”的描述，未來社區(qū)將面向全人群與全生命周期，構(gòu)建“全民康養(yǎng)”未來健康場景，解決社區(qū)醫(yī)療“看得起”但“看不好”，養(yǎng)老設(shè)施與服務(wù)缺失，健康多元化需求難以滿足的痛點。其方案和愿景是：促進基本健康服務(wù)全覆蓋，圍繞實現(xiàn)全民康養(yǎng)目標，建立全生命周期健康電子檔案系統(tǒng)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機制。推廣可穿戴設(shè)備等智能終端應(yīng)用，探索社區(qū)健康管理線上到線下（O2O）模式，促進健康大數(shù)據(jù)互聯(lián)共享。創(chuàng)新社區(qū)健身服務(wù)模式，科學(xué)配置智能健身綠道、共享健身倉、虛擬健身設(shè)備等運動設(shè)施。加強社區(qū)保健管理，普及營養(yǎng)膳食、保健理療等養(yǎng)生知識。促進居家養(yǎng)老助殘服務(wù)全覆蓋，創(chuàng)新多元化適老住宅、居家養(yǎng)老服務(wù)中心、日間照料中心、嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)、老年之家等場所配置，支持“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”等模式應(yīng)用。構(gòu)建名醫(yī)明院零距離服務(wù)機制，探索城市醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院合作合營，通過遠程診療、人工智能（AI）診斷等方式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠共享。
當(dāng)前，衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展正處于重要轉(zhuǎn)型期，即由“醫(yī)療”為主，向重視全生命周期的“健康”轉(zhuǎn)變。社區(qū)作為承載健康人群、健康環(huán)境、健康社會的基礎(chǔ)單元，在這一轉(zhuǎn)變過程中具有決定性作用。健康社區(qū)建設(shè)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，而“未來健康場景”更非一朝一夕所能實現(xiàn)的。立足當(dāng)下實際，社區(qū)要滿足居民基本健康需求，首先要解決四大問題：
問題一
我的小區(qū)能健身嗎？
個人健康,60%靠自己，15%靠遺傳，10%靠社會，8%靠醫(yī)療，7%靠環(huán)境。如此看來，健康的實質(zhì)更像是“健康的生活方式”。檢驗社區(qū)是否健康，最基本的標準是——它能引導(dǎo)我形成健康的生活方式么？而大多數(shù)情況下，很多小區(qū)連基本的公共空間都要受到極限擠壓，遑論公園系統(tǒng)、綠道系統(tǒng)、健身設(shè)備與交流空間。因此，未來社區(qū)健康場景的實現(xiàn)，首先要依托于健康基礎(chǔ)設(shè)施的支撐。新時期，應(yīng)通過參與式規(guī)劃、精細化管理，讓社區(qū)公共空間多起來、生活環(huán)境美起來、生活節(jié)奏慢下來，真正實現(xiàn)泛在的健康環(huán)境。
問題二
我的健康我知道嗎？
把社區(qū)作為打造大健康的城市基底，把基礎(chǔ)健康第一程解決在社區(qū)，從而構(gòu)建“全面康養(yǎng)”未來健康場景，必須發(fā)揮居民個人在自我保健、健康管理和健康決策中的作用，而當(dāng)前很多人都缺少一個完整的“電子健康檔案”。電子健康檔案是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)多渠道信息動態(tài)收集，滿足居民自我保健、健康管理和健康決策需要的信息資源。當(dāng)前，健康檔案信息主要來源于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄、健康體檢記錄和疾病調(diào)查記錄。而在“健”字當(dāng)頭的新時期，電子健康檔案應(yīng)不斷豐富健康評估、健康指導(dǎo)等功能，跟蹤健康狀況走勢，為個人動態(tài)掌握健康狀況提供基礎(chǔ)支撐。
問題三
智慧健康能進家庭嗎？
當(dāng)前，不少從事智慧醫(yī)療的企業(yè)都在開發(fā)智慧醫(yī)療系統(tǒng)，但絕大部分智慧醫(yī)療系統(tǒng)未能進入居民家庭，直接、高效地服務(wù)居民健康。究其原因主要是路徑和成本問題。比智慧醫(yī)療進家庭更為復(fù)雜的智慧健康進家庭，更需要依托新型城市建設(shè)解決路徑和成本問題。新型智慧城市（New-Intelligent City），其核心理念是以智慧城市經(jīng)濟為重點，抓好兩個結(jié)合，即產(chǎn)業(yè)的智慧化和智慧的產(chǎn)業(yè)化相結(jié)合；城市的智慧化和智慧的城市經(jīng)濟化相結(jié)合。新型智慧城市與以往所提的智慧城市建設(shè)相比主要有兩個特點：第一，以新一代（智慧）城域網(wǎng)為基礎(chǔ)，推進物聯(lián)網(wǎng)進家庭。第二，以智慧家庭為載體，形成商業(yè)模式。物聯(lián)網(wǎng)是互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用拓展，與其說物聯(lián)網(wǎng)是網(wǎng)絡(luò)，不如說物聯(lián)網(wǎng)是業(yè)務(wù)和應(yīng)用。因此，應(yīng)用創(chuàng)新是物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的核心。物聯(lián)網(wǎng)進家庭，特別是借助5G技術(shù)、新一代人工智能技術(shù)，實現(xiàn)泛在的“萬物互聯(lián)”，將催生巨大的消費市場和應(yīng)用場景，降低智慧健康進家庭的成本，推動智慧健康服務(wù)不斷迭代升級。
問題四
健康消費能進醫(yī)保嗎？
當(dāng)前，醫(yī)保支付范圍主要是基本醫(yī)療服務(wù)。從影響個人健康因素的比重來看，形成科學(xué)的健康消費，離不開醫(yī)保的引導(dǎo)和支撐。而從全民健康的目標來看，合理的醫(yī)保支付范圍，更有利于實現(xiàn)健康績效。當(dāng)然，目前來看，未來社區(qū)要實行差異化的醫(yī)保支付政策，還存在不少障礙。試點過程中，可以在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等模式的基礎(chǔ)上，探索覆蓋更加廣泛的“健共體”，并探索“總額預(yù)付、節(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵約束機制，同時鼓勵、引導(dǎo)社會力量參與“健共體”建設(shè)，不斷降低成本、提高績效。
以上四大問題只是實現(xiàn)未來健康場景基礎(chǔ)性的問題，而全面實現(xiàn)健康場景，要以兩個“三位一體”為戰(zhàn)略方針：一是社區(qū)、企業(yè)、家庭“三位一體”；二是網(wǎng)絡(luò)、產(chǎn)業(yè)、服務(wù)“三位一體”。因此，健康場景建設(shè)不僅是政府和企業(yè)的事情，更需要居民和社會的廣泛參與，要用現(xiàn)代“治理”理念，形成合力。首先，要推動政府一家管理向黨政界、企業(yè)界、知識界、媒體界、市民界“五界聯(lián)動”的社會復(fù)合主體共同治理轉(zhuǎn)變。其次，要始終堅持“三力合一”。一是政府主導(dǎo)力。政府充分發(fā)揮在加強立法、制定規(guī)劃、完善政策、培養(yǎng)人才、營造環(huán)境等方面的主導(dǎo)作用。二是企業(yè)主體力。著力引導(dǎo)和推動企業(yè)充分發(fā)揮創(chuàng)新和實踐的主體作用。三是市場配置力。充分運用市場化機制大力優(yōu)化資源配置。
世界衛(wèi)生組織也把“健康”定義為：不僅僅是無疾病，不虛弱，它涉及身體、心理和社會適應(yīng)的三個方面。未來社區(qū)健康場景是一個綜合性的美好愿景，某種程度上講，它將創(chuàng)造一種健康的生活方式。只有統(tǒng)籌謀劃普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，才能有效滿足居民健康訴求，有效滿足居民健康訴求，全方位、全周期保障人民健康。
社區(qū)健康，則我的健康有所安放！
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供稿、審核：馬智慧